多囊卵巢綜合征引起的不孕

　　多囊卵巢綜合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一組綜合征。當時的診斷標準是：雙側卵巢包膜增厚并且卵巢增大；無月經、不孕；肥胖與多毛。近年隨著內分泌和超聲檢查技術的進步，對本病的認識逐步深入，其臨床表現有明顯的人種差異。

　　多囊卵巢，目前認為可能與內分泌功能紊亂、丘腦下部—垂體平衡失調有關：由于精神緊張、藥物作用以及某些疾病等的影響，使丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素失去周期性，以致垂體分泌的促性腺激素比例失調，造成卵泡雖然發(fā)育但不成熟也不排卵，成為囊狀卵泡，天長日久就生成很多囊狀卵泡，最后卵巢就了形成葡萄狀的多囊卵巢。

　　異常增高的LH值和雄激素水平、超聲檢查兩側卵巢的多囊性改變受到了重視。但迄今為止對該病尚無統(tǒng)一的診斷標準。日本婦產科學會1993年根據對全國50家大醫(yī)院，424例病人的調查統(tǒng)計結果，報告了日本該病臨床癥狀發(fā)生率，內分泌檢查結果、卵巢所見，并據此提出診斷標準。

　　【臨床癥狀】歐美（白種人）與日本（黃種人）的臨床癥狀出現頻率有顯著性差異。日本人PCOS患者99％不孕。而與男性激素水平過高有關的癥狀則遠較歐美為低，多毛僅為歐美人的l／3，肥胖為歐美人的1／2，男性化僅為歐美人的1／10。故多毛、肥胖、男性化癥狀對黃種人來說診斷意義較小。

　　【內分泌檢查】

　　1．LH、FSHPCOS最典型的內分泌檢查所見為LH基礎值增高，FSH值則仍保持在正常水平。因而LH與FSH比值明顯增加（一般>2）。LH對GnRH負荷試驗反應亢進，FSH則是正常反應。

　　2．PRL臨床已觀察到一部分PCOS患者伴有PRL增高，其比例各方報告不一。

標簽：卵巢多囊引起不孕綜合征