需慎用兒童感冒藥

　　英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心指出，這些感冒藥給兒童健康帶來(lái)的危害超過(guò)了其宣稱(chēng)的正面作用，并提醒醫(yī)生和家長(zhǎng)要警惕15種危險(xiǎn)成分。

　　這些危險(xiǎn)成分包括：

　　一、減充血?jiǎng)?，偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉。

　　二、抗組胺劑，苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

　　三、鎮(zhèn)咳祛痰藥，右美沙芬、福爾可定、愈創(chuàng)甘油醚和吐根劑等。

　　英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心要求，截至明年3月份，所有含以上15種成分的非處方類(lèi)感冒咳嗽藥，將在外包裝上打上警示標(biāo)簽。

　　又是用藥過(guò)量惹禍

　　對(duì)于新聞中的內(nèi)容，家長(zhǎng)們?cè)撊绾卫斫猓拷窈蠛⒆?FONT color=#0066cc>感冒了，還能不能用藥呢？含有上述成分的感冒藥，是否就不安全了呢？

　　首先，如果單從用藥的安全性來(lái)說(shuō)，這則報(bào)道不足以引起恐慌，因?yàn)樗劳龅牟±恰斑^(guò)量服用”。這是一種醫(yī)療上的差錯(cuò)，即使安全性高的藥物過(guò)量服用也會(huì)引起嚴(yán)重甚至致死的后果。而出現(xiàn)不良反應(yīng)是藥物的一個(gè)屬性，即任何藥物都有不良反應(yīng)，只是有輕重的差別。新聞中說(shuō)“有超過(guò)100個(gè)出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴(yán)重病例”，但沒(méi)有給出一個(gè)調(diào)查群體樣本量，如果是100萬(wàn)兒童的話，發(fā)生率僅為萬(wàn)分之一。

　　其次，針對(duì)新聞中所列的15種“危險(xiǎn)成分”，目前來(lái)看是相對(duì)安全的。世界衛(wèi)生組織（WHO）2007年10月制定的《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》第1版明確指出，氯苯那敏1歲以上的兒童可以使用，異丙嗪是兩歲以上兒童可以使用。雖然異丙嗪（非那根）被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2006年4月警告能引起小兒呼吸抑制，并禁止所有包含鹽酸異丙嗪的藥品用于兩歲以下兒童。但總體來(lái)說(shuō)，這些“危險(xiǎn)藥物”的安全性是有保證的。事實(shí)上，F(xiàn)DA也從未批準(zhǔn)0~2歲兒童用藥的推薦劑量。

　　國(guó)產(chǎn)兒童感冒藥均含“警示成分”

　　那么孩子感冒了，能否服用感冒藥？不用感冒藥該怎么辦呢？

　　兒童感冒后常見(jiàn)的癥狀是鼻堵（鼻腔血管充血）、鼻腔干燥（血管擴(kuò)張和溫度升高加快水分蒸發(fā)）、咳嗽咯痰（兩歲以下兒童多不會(huì)咯痰，氣管有痰鳴音）和發(fā)燒，流行性感冒患者流鼻涕、打噴嚏等過(guò)敏癥狀更明顯。所以感冒藥中常常含有減輕鼻腔充血的藥物（如偽麻黃堿）、抗過(guò)敏藥物（氯苯那敏，即撲爾敏）和止咳化痰藥物等。由于抗過(guò)敏藥物常常引起嗜睡，而異丙嗪能導(dǎo)致嬰兒呼吸抑制，偽麻黃堿則有中樞興奮和血壓的變化，所以這些藥物都有使用風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前國(guó)內(nèi)上市的多個(gè)兒童感冒藥也都含有上述某些成分，如泰諾酚麻美敏混懸液、護(hù)彤小兒氨酚黃那敏顆粒、庫(kù)克小兒氨酚黃那敏顆粒、惠菲寧美敏偽麻溶液等。所以我們建議，兩歲以下兒童要禁止服用感冒藥，2~6歲兒童盡量避免使用感冒藥，6歲以上兒童可以在藥師的指導(dǎo)下，根據(jù)感冒藥的詳細(xì)用法謹(jǐn)慎選擇。考慮到多數(shù)感冒藥的組分相似，因此切忌同時(shí)服用多種感冒藥，以免藥物過(guò)量導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　療效甚微還有副作用

　　用藥的目的是為了治病，藥物再安全，如果沒(méi)有療效就沒(méi)有用藥的必要。其實(shí)在英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心的警告之前，2007年8月美國(guó)的兒科醫(yī)生組織提供的調(diào)查報(bào)告認(rèn)為，兒童感冒藥實(shí)際并不適用于6歲以下兒童，不僅效果甚微，還會(huì)帶來(lái)副作用。因此我們認(rèn)為，目前對(duì)于6歲以下的兒童，要避免使用感冒藥。

　　兒童感冒最常見(jiàn)的處理方式是多喝水，可以飲用一些果汁，雖然維生素C對(duì)感冒的治療作用沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，但是實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)大劑量的維生素C對(duì)感冒的癥狀有改善作用。如果鼻堵和鼻腔干燥，可以用濕棉簽頻繁濕潤(rùn)鼻腔并清理堵物，或者采用加濕器霧化吸入。另外，參考國(guó)外的意見(jiàn)，多給孩子關(guān)愛(ài)也很重要，家長(zhǎng)應(yīng)多抱抱，多陪陪孩子。

　　如果孩子發(fā)燒，體溫達(dá)到38℃以上，應(yīng)該及時(shí)給予物理降溫（如溫水浴）或者給予對(duì)乙酰氨基酚（間隔4~6小時(shí)，每天不超過(guò)4次）或布洛芬退熱（間隔6~8小時(shí)，每天不超過(guò)4次）。

　　專(zhuān)家提醒

　　兒童感冒藥 兩歲以下禁用

　　·在正確指導(dǎo)下服用感冒藥是安全的，但對(duì)6歲以下兒童的有效性是不確定的，建議6歲以下兒童應(yīng)避免服用感冒藥，兩歲以下兒童禁止使用。

　　·感冒藥的成分多數(shù)類(lèi)似，切忌同時(shí)服用多種感冒藥，防止藥物過(guò)量導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　·建議家長(zhǎng)在給孩子服用感冒藥前，先與藥師溝通。

　　·兒童感冒癥狀加重或持續(xù)數(shù)天，應(yīng)去醫(yī)院接受正規(guī)治療。

標(biāo)簽：藥品慎用感冒藥英國(guó)