高泌乳素血癥是大病嗎

高泌乳素血癥：各種原因?qū)е卵迕谌榧に兀?/span>PRL）異常升高，大于1.14nmol/L（25up/L），稱為高泌乳素血癥。高泌乳素血癥（hyperprolactinemia）為常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，一般人群的患病率為0.4％，生殖功能失調(diào)患者可高達9％～17％，且女性高于男性。高泌乳素血癥是女性常見的一種疾病，給很多女性朋友帶來了很多的傷害，高泌乳素血癥事大病嗎？

自1971年采用放射免疫方法首次檢測到人血清中存在泌乳素 （prolactin，PRL）以來，檢測技術(shù)不斷提高，檢出循環(huán)中PRL的升高已不存在困難，并且隨著臨床新技術(shù)的應(yīng)用，高泌乳素血癥的病因診斷技術(shù)也達到了很高水平。目前關(guān)于高泌乳素血癥的定義和診斷標準均已達成共識，下面給大家分析一些高泌乳素血癥的病因、診斷和檢查以及注意事項。

一、高泌乳素血癥的病因

1、神經(jīng)刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受到刺激，包括四周神經(jīng)的損傷引起的劇痛，都可通過神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素的增高。

2、垂體障礙：垂體障礙主要是指垂體部位的各種腫瘤，此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進等，也可引起溢乳、閉經(jīng)。

3、藥物因素：高泌乳素的分泌受多種因素的影響，例如，劇烈的體力活動、一些藥物、創(chuàng)傷等急性情況都可以引起泌乳素的分泌增多。

4、原發(fā)性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素開釋因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳現(xiàn)象。

5、下丘腦性障礙：女性的下丘腦及鄰近部位的疾病，都能造成下丘腦產(chǎn)生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素開釋因子及促甲狀腺激素開釋因子增加。

二、高泌乳素血癥的診斷

1、排除血清樣本采集中由靜脈穿刺導(dǎo)致的應(yīng)激因素外，單次測定血清泌乳素水平高于正常上限即可診斷，動態(tài)監(jiān)測泌乳素分泌不推薦用于診斷高泌乳素血癥。

2、 對于無癥狀的高泌乳素血癥患者，要進行巨泌乳素的篩查，后者是存在于少數(shù)人中，緣于無生物活性但是有免疫性的泌乳素。

3、如果存在巨大的垂體腫瘤，但是泌乳素只有輕度升高，需要對血清樣本進行連續(xù)性稀釋以排除鉤狀效應(yīng)或由于放免法導(dǎo)致的假性低泌乳素水平。

三、高泌乳素血癥的檢查

1、體格檢查：全身檢查注意視力情況，指端有無異常，是否肥胖，有無高血壓、多毛及胸壁病變。盆腔檢查注意生殖器發(fā)育，有無萎縮或盆腔包塊。乳房檢查注意有無溢乳，溢乳是一側(cè)還是雙側(cè)，乳汁性狀及泌乳量。采取的乳汁在低倍鏡下可見脂肪滴為乳汁。

2、血PRL水平測定：采血時間最好在上午9-11時，安靜狀態(tài)下進行。PRL大于25up/L，為高PRL 血癥。若PRL值大于50ug/L垂體微腺瘤發(fā)生率約25%，當PRL大于250up/L時，垂體大腺瘤的可能性大。

3、影像血檢查：通過增強的磁共振成像及增強的計算機體層掃描可以發(fā)現(xiàn)垂體微小腺瘤。

4、視野檢查：由于垂體瘤可侵犯或壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損。視野缺損的表現(xiàn)可從經(jīng)典的、完全性雙顳側(cè)偏盲到小的部分的象限缺損或暗點。

5、婦科超聲：觀察子宮形態(tài)、大小及卵巢是否異常。

四、泌乳素血癥檢查的注意事項

1、若發(fā)現(xiàn)PRL輕度升高，則需要采集血樣重做，以明確結(jié)果。

2、MRL適用于PRL升高者，即使是輕微升高患者。

3、由于MEL能幫助早期作出診斷，視野檢查不必作為常規(guī)。

4、如乳汁為血性，應(yīng)轉(zhuǎn)入乳腺科就診。

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