從癥狀表現(xiàn)區(qū)分鼻炎與過敏性咳嗽的關(guān)系

　　過敏性鼻炎引發(fā)的咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，伴有鼻癢、打噴嚏。與非過敏性咳嗽相比，過敏性咳嗽多呈現(xiàn)突發(fā)性陣咳，夜間或晨起時(shí)加重，常伴隨典型鼻部過敏癥狀如清水樣鼻涕、連續(xù)噴嚏。普通感染性咳嗽則多伴痰液分泌，可能出現(xiàn)發(fā)熱或咽痛等感染征象。如果咳嗽持續(xù)時(shí)間超過3周且對抗生素治療無效，則需重點(diǎn)考慮過敏因素。

　　皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測可明確是否存在塵螨、花粉等致敏原。陽性結(jié)果結(jié)合典型癥狀可確診過敏性咳嗽，但約15%健康人群可能出現(xiàn)假陽性，因此需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

　　前鼻鏡檢查可見過敏性鼻炎患者鼻甲蒼白水腫，表面有透明分泌物。非過敏性鼻炎多表現(xiàn)為鼻甲充血腫脹。鼻內(nèi)窺鏡能更準(zhǔn)確評估鼻竇開口狀態(tài)，排除鼻竇炎導(dǎo)致的咳嗽。

　　外周血嗜酸粒細(xì)胞比例超過5%或絕對值大于0.5×10?/L提示過敏反應(yīng)，鼻腔分泌物涂片發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞更有定位價(jià)值。但需排除寄生蟲感染等其他嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病。

　　支氣管激發(fā)試驗(yàn)或呼氣峰流速監(jiān)測可鑒別是否合并咳嗽變異性哮喘。約30%過敏性鼻炎患者會(huì)發(fā)展為哮喘，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，而普通咳嗽患者的肺功能通常無異常。

　　保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，使用除螨儀處理寢具。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的深海魚類，有助于減輕氣道炎癥。鼻腔沖洗可減少過敏原接觸，選擇生理鹽水或?qū)Ｓ孟幢瞧髅咳涨鍧?-2次。適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)呼吸肌功能，但霧霾天需避免戶外劇烈活動(dòng)。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、胸悶，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或呼吸科進(jìn)行?？圃u估。

標(biāo)簽：咳嗽過敏性鼻炎