結(jié)石不礙事不理會(huì)？大錯(cuò)特錯(cuò)，當(dāng)心傷腎和癌變

　膀胱與石頭共同生存，感覺(jué)還挺友好?殊不知，這樣的石頭正在一天天地長(zhǎng)大，突然有一天，尿痛、尿血和各種不適找上門，甚至導(dǎo)致要切掉腎臟，或者導(dǎo)致發(fā)生癌變，往往才追悔莫及。

　　結(jié)石會(huì)長(zhǎng)大：從“花生”長(zhǎng)成“雞蛋”

　　剛剛在醫(yī)院結(jié)石科成功取石的周伯，就是膀胱結(jié)石“百萬(wàn)大軍”的一份子。68歲的他，在五年前體檢發(fā)現(xiàn)有一顆直徑約1cm大的膀胱結(jié)石，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議手術(shù)取石，但他堅(jiān)決不愿意手術(shù)。因?yàn)樗J(rèn)為不礙事，就一直沒(méi)管這顆結(jié)石。

　　這五年來(lái)，他自我感覺(jué)身體良好，除了小便有時(shí)候偶爾尿頻、尿痛，以為是前列腺增大導(dǎo)致，簡(jiǎn)單吃藥對(duì)付一下，從來(lái)沒(méi)有去檢查過(guò)身體。近兩三個(gè)月，他明顯感覺(jué)尿痛，排尿變細(xì)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心診斷是“尿路感染”，口服藥物治療，癥狀稍緩解，但仍反復(fù)發(fā)作，好像也可以挺過(guò)去。

　　直到前幾天，子女反復(fù)勸他去做了B超，當(dāng)在電腦上看到自己膀胱里有一個(gè)“雞蛋”時(shí)，他嚇了一跳，馬上到大醫(yī)院就診。

　　膀胱結(jié)石宛如雞蛋大。

　　接診醫(yī)生表示，周伯就診還算及時(shí)，再晚些日子，可能就會(huì)看到自己的血尿，或完全尿不出來(lái)。

　　得知這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有什么痛苦，并且沒(méi)有傷口，周先生勉強(qiáng)同意手術(shù)。術(shù)后，他馬上就能正常排尿了，第二天，他就可以辦理出院了，周先生說(shuō)：“早知道這么簡(jiǎn)單的手術(shù)，早點(diǎn)做了就不會(huì)吃這么多的苦頭了。”

　　結(jié)石可誘發(fā)癌變，南方屬結(jié)石高發(fā)區(qū)

　　主任說(shuō)他和這些石頭打交道二十多年，往往來(lái)就診的患者，很多都是完全排不出尿了，才著急來(lái)醫(yī)院看病，“我這就有好幾位患者，經(jīng)病理檢查已經(jīng)癌變了的，都很惋惜。癌變?cè)缙谶€能手術(shù)切除，要是到了晚期，保命都是問(wèn)題。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為1%-5%，南方地區(qū)更是高達(dá)5%-10%。“這些結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議取掉。越早取石越有利。”他說(shuō)，結(jié)石一旦形成，就不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地消失，往往會(huì)越長(zhǎng)越大，最后結(jié)果如果結(jié)石導(dǎo)致梗阻、積水等這個(gè)過(guò)程，腎功能受損，最后衰竭，或者反復(fù)炎性刺激導(dǎo)致癌變，都是非常不值得的。

　　從周先生的情況分析看，因?yàn)榍傲邢僭錾?，尿路梗阻等原因易形成結(jié)石。膀胱結(jié)石多見(jiàn)于老年人，但如果喝水少，運(yùn)動(dòng)少，飲食不合理也會(huì)增加患膀胱結(jié)石的機(jī)率。臨床上，泌尿系統(tǒng)結(jié)石小的時(shí)候可能沒(méi)有癥狀，所以不容易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人是由于有疼痛癥狀和血尿才被檢查出來(lái)。膀胱結(jié)石的主要癥狀是排尿中斷和膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。如果不及時(shí)處理會(huì)引起腎積水或腎盂腎炎，嚴(yán)重的話可以造成腎功能減退。

　　總的來(lái)講，產(chǎn)生結(jié)石的病因比較復(fù)雜，環(huán)境、飲食、遺傳、年齡、藥物等因素都有可能導(dǎo)致膀胱結(jié)石形成。廣東地區(qū)的水質(zhì)較硬，天氣熱排汗多，飲水少等生活習(xí)慣，都是誘發(fā)結(jié)石的一些因素。黃主任介紹，膀胱結(jié)石的患者大多數(shù)是男性老人家，這部分人很多也有前列腺增大，就會(huì)混淆尿頻尿急尿痛尿血的癥狀。甄別這些，做一個(gè)彩超檢查，就能確定是否有結(jié)石了。

　　無(wú)創(chuàng)取石：適合5cm以下直徑的膀胱結(jié)石

　　膀胱結(jié)石的治療，目前分為藥物治療和手術(shù)治療兩種手段。對(duì)于病情較輕，結(jié)石較小，無(wú)腎臟損傷的情況，可以先嘗試口服藥物，幫助排石。黃蘇寧說(shuō)：“有機(jī)會(huì)排出來(lái)的膀胱結(jié)石，大多數(shù)直徑1cm以內(nèi)。”

　　對(duì)于藥物治療無(wú)效，或者結(jié)石比較大，建議選擇手術(shù)治療。手術(shù)分為傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)和微創(chuàng)治療(體外沖擊碎石、內(nèi)腔鏡取石等)

　　結(jié)合周先生的病情，采用膀胱鏡碎石取石術(shù)。黃主任介紹，膀胱鏡碎石取石術(shù)是指在膀胱鏡下進(jìn)行的激光或超聲波碎石取石，術(shù)中經(jīng)尿道將膀胱鏡插入膀胱，直視下應(yīng)用激光或超聲彈道碎石，再用沖洗器將粉碎后的結(jié)石沖出，達(dá)到清石的目的。膀胱鏡碎石取石術(shù)術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥少，且能達(dá)到完全清石的效果，是比較安全有效的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，目前在泌尿外科應(yīng)用較為廣泛。

　　“臨床上，一般直徑小于5cm的膀胱結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)一次性就能取完。”主任介紹：“直徑超過(guò)5cm的，如果不接受傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)的，有的也可以分兩次完成取石，兩次手術(shù)一般間隔一周。這里就要評(píng)估好患者高齡、身體耐受力和病情。”

　　取石之后就可以高枕無(wú)憂?

　　膀胱結(jié)石取出之后，也有一小部分人還會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)石頭，黃蘇寧主任說(shuō)：“這樣的患者，除自身代謝障礙外，平時(shí)喝水少，經(jīng)常憋尿，不合理飲食的人患上膀胱結(jié)石的幾率也很高，所以取石之后要注意預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。”

　　主任建議，無(wú)石人群，平時(shí)也一定要多喝水，增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排出。合理飲水量應(yīng)該不少于每天兩千毫升，特別要注意夜間飲水。保持清淡的飲食，多食用富含纖維的粗糧，限制鈉鹽的攝入，少食含草酸、高鈣的食品。同時(shí)，要避免泌尿系統(tǒng)的感染。在夏天或劇烈運(yùn)動(dòng)后也要及時(shí)補(bǔ)充水分，因?yàn)榇罅砍龊箷?huì)濃縮尿液，不利于鹽類、礦物質(zhì)的排出，容易沉淀形成結(jié)石。

　　而體內(nèi)本身有石頭的人群，一定要盡早干預(yù)，定期做泌尿系B超跟蹤檢查。

標(biāo)簽：礙事理會(huì)大錯(cuò)特錯(cuò)傷腎當(dāng)心