夏末秋初 尋腎結(jié)石治療方法

　　腎結(jié)石是尿石癥的一種，多在炎熱的夏天形成，因為夏天大量出汗，甚至體內(nèi)脫水，使排尿減少，再加之夏季暴露于陽光下時間長，紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，維生素D和維生素A可促進(jìn)小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，從而形成結(jié)石。冬季天氣寒冷，人的尿量增多，已形成的小結(jié)石被尿液沖刷，向下移動，此時引起腎絞痛癥狀。所以，腎結(jié)石常為“夏季形成冬季發(fā)病”。

　　現(xiàn)在正值夏末秋初，腎結(jié)石患者應(yīng)盡快趁此機會治療，避免冬季發(fā)病帶來的痛楚。

　　腎結(jié)石手術(shù)

　　經(jīng)過多年發(fā)展，腎結(jié)石手術(shù)治療手段日趨成熟，絕大多數(shù)復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)，均能夠通過廣泛剝離腎竇切開取石，手術(shù)損傷小?？v使個別需要做腎切開取石，術(shù)時阻斷腎蒂血管，采用靜脈注射肌苷或低溫，可保護(hù)腎功能。加上改良了的無萎縮性腎切開取石術(shù)式的開展，效果良好。當(dāng)然，個別雙側(cè)復(fù)雜性腎石，全身情況差，估計術(shù)后難以改善腎功能和維持生命，便不能貿(mào)然施行手術(shù)。

　　以手術(shù)治療腎結(jié)石的優(yōu)勢是立竿見影，目前的微創(chuàng)手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)面也小于以往的手術(shù)方式。如醫(yī)生能正確分析患者的身體狀況，給出合適的手術(shù)方案，手術(shù)風(fēng)險較低。缺點是手術(shù)治療腎結(jié)石的術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，身體機能也不可避免地受到較大影響。

　　體外沖擊波碎石

　　體外沖擊波碎石，是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外。不需麻醉、不需手術(shù)，不需住院，在門診即可接受治療。適合于直徑小于2.0cm的結(jié)石，且沒有尿路梗阻性病變的腎結(jié)石患者。對于直徑小于2.0cm的腎中上盞結(jié)石，ESWL治療的排盡率為90%;對于下盞結(jié)石，小于1cm者，排盡率為63%;1~2cm者，排盡率為 26%;大于2cm者，排盡率為14%，下盞結(jié)石的總排石率為37%;對于腎盂結(jié)石，小于2cm者，排盡率大于90%。

　　體外沖擊波碎石對于體積較大，較復(fù)雜的結(jié)石效果不佳，多次治療后腎臟有損傷。由于體外沖擊波擊碎結(jié)石的同時對腎組織也產(chǎn)生損害作用，所以兩次ESWL治療間隔時間應(yīng)大于一周。小于三次治療的腎組織損害可以完全修復(fù)，治療的次數(shù)越多對腎組織的損傷越大。因此總治療次數(shù)最好掌握在三次以下。常見術(shù)后并發(fā)癥有：血尿、腎周出血、皮下出血、腎絞痛、嘔吐等。

　　孕婦、糖尿病患者、感染嚴(yán)重或急性感染者、肥胖的患者、高危病人及單個、多個器官功能不好的患者均不適宜使用體外沖擊波碎石。

　　體外震波排石

　　體外震波排石適合小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機進(jìn)行排石治療，對腎臟損傷小于體外沖擊波碎石，排石更加徹底。若結(jié)石直徑大于1.2cm，須應(yīng)用體外沖擊碎石機進(jìn)行碎石后應(yīng)用體外震波排石治療。

　　激光碎石

　　激光碎石按照使用激光種類不同，分為非脈沖式二氧化碳激光、脈沖式激光、釹激光、鈥激光等。鈥激光碎石屬于目前最新的一種激光碎石方式。鈥激光波長2.1μm，脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。

　　應(yīng)用鈥激光碎石治療需對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在監(jiān)視器觀察下輸尿管鏡經(jīng)尿道置入膀胱，觀察膀胱及雙側(cè)輸尿管口情況，直視下將F3輸尿管導(dǎo)管置入輸尿管開口作安全導(dǎo)絲，沿導(dǎo)管用“直入法”或“上挑法”插入輸尿管鏡，找到結(jié)石，將鈥激光光纖通過輸尿管鏡操作孔置入，根據(jù)碎石效果隨時調(diào)節(jié)功率大小。沖水保持視野清晰，直視下將鈥激光光纖頂端觸及結(jié)石并抵住，采用連續(xù)脈沖間斷發(fā)射法粉碎結(jié)石，將結(jié)石粉碎至2 mm以下。術(shù)后均留置雙J管內(nèi)引流，4～6周后拔除。術(shù)后留置尿管2～3天，常規(guī)靜脈滴注抗生素3～5天。

　　中醫(yī)藥自然溶解排石

　　上述介紹的各種腎結(jié)石治療方法各有不同，但均存在無法避免腎結(jié)石復(fù)發(fā)的缺點。因上述方法均從碎石、排石著手，以碎石、排石為目標(biāo)，沒有以解決腎結(jié)石形成的病根為目標(biāo)，因而治療后患者身體機能沒有得到改善，有的甚至因為術(shù)后副作用導(dǎo)致身體機能下降，這些因素導(dǎo)致腎結(jié)石周而復(fù)始地復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)認(rèn)為，腎結(jié)石形成的根源在于身體臟腑運作不順，要真正治本，防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)，必須改善患者的身體機能，協(xié)調(diào)臟腑。以中草藥治療腎結(jié)石的典型代表是一位名為朱董芳的中醫(yī)生。朱董芳醫(yī)生出身于中醫(yī)世家，擁有多個家傳秘方，其中就包括治療腎結(jié)石的特效方法。腎結(jié)石患者通過飲用其湯劑，大約3天即可看到溶解后的結(jié)石碎粒或粉末隨尿液排出，1cm的腎結(jié)石用10天左右治愈，2.5cm的腎結(jié)石用個月左右能治愈，不復(fù)發(fā)。此方法對腎結(jié)石、腎積水、輸尿管結(jié)石均有療效，而且無毒副作用，無痛楚，服用簡單，身體機能也同時得以提升。

　　綜所上述，目前流行的微創(chuàng)手術(shù)、體外沖擊波碎石、體外震波排石、激光碎石等主要使用外力方式達(dá)到清除腎結(jié)石的目的，但未能真正治本，復(fù)發(fā)機會較高。建議患者應(yīng)考慮使用治本的治療方法，避免腎結(jié)石多次復(fù)發(fā)。

標(biāo)簽：夏末秋初治療方法腎結(jié)石