專家：中醫(yī)藥對(duì)泌尿結(jié)石的排出和預(yù)防復(fù)發(fā)療效

　　中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石有很悠久的歷史。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀，治療方法就是辨證論治。

　　中醫(yī)上的腎結(jié)石分類

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院泌尿外科主任張亞強(qiáng)在接受39健康網(wǎng)編輯采訪時(shí)表示，中醫(yī)一般把腎結(jié)石氛圍三種類型：

　　下焦?jié)駸嵝?/p>

　　小腹部以下的部位叫下焦，這部分有濕熱的癥狀，中醫(yī)上稱之為下焦?jié)駸?。結(jié)石除了腰腹部的疼痛表現(xiàn)外，還有尿頻、尿疼、尿道不舒服等癥狀，這些癥狀都屬于下焦?jié)駸帷Ｒ话氵@種癥狀的病人，結(jié)石都比較小，還有一部分結(jié)石，就是沖擊波碎石以后的，結(jié)石大塊變成小塊不能排出的這個(gè)階段。還有就是剛才講的，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡微創(chuàng)手術(shù)以后不斷排出的一些殘石，這個(gè)階段可以考慮屬于下焦?jié)駸徇@種癥型。

　　對(duì)于這種癥型的治療，從中醫(yī)理論來講，一般用清熱利濕、通淋排石的治療方法，可選用藥物有三金排石湯、石韋散等，也可以用像金錢草、海金沙、石韋等等這些中藥，進(jìn)行利尿排石。

　　氣滯血瘀型

　　氣滯血瘀型一般臨床表現(xiàn)為腎絞痛，、血尿等。這類型的病人特點(diǎn)是結(jié)石比較大或停留在輸尿管的一個(gè)位置上，停留的時(shí)間比較久。

　　對(duì)于這個(gè)癥狀，中醫(yī)的治療上一般采用理氣、活血化瘀、排石等方法。處方上一般化瘀尿石湯，以及活血化瘀的藥，比如像三棱、莪術(shù)、山甲、皂刺等等。

　　腎氣虧虛型

　　腎氣虧虛型的病人一般腎結(jié)石時(shí)間比較長(zhǎng)，體質(zhì)比較弱，或伴有尿道的感染、腎積水，甚至進(jìn)一步有腎功能的損害，慢性的腎損害。

　　對(duì)于這種類型的治療，不能使用過多清利的藥，可能腎臟功能會(huì)加重。而采用一些益腎的藥物比如枸杞子、熟地、山萸肉等等。另外再加上一些活血化瘀的藥，比如丹參、川芎，改善腎的血循環(huán)，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)，是這樣一種治療原則。

　　以上這些方法都是用些中藥湯劑來治療，但是臨床上，長(zhǎng)期用中藥的湯劑治療，有時(shí)候比較麻煩。有些病人生病時(shí)間比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用的話，病人比較難堅(jiān)持。所以這種情況下，可以用一些臨床常用的一些中成藥，比如尿石通丸、排石顆粒，等等這一類臨床常用的藥物，也是很有效的。尿石通丸是國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的國家三類新藥，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》唯一推薦的排石中成藥。我們也曾負(fù)責(zé)并組織國內(nèi)多家三甲醫(yī)院，臨床藥理基地對(duì)尿石通丸進(jìn)行的臨床的療效，以及安全性的評(píng)價(jià)，這方面的一些研究工作。結(jié)果尿石通丸對(duì)治療直徑6毫米以下的結(jié)石，以及進(jìn)行沖擊波碎石以后的不斷排出的碎石，包括對(duì)經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡等剛才我們講的微創(chuàng)方法治療以后，很多殘石的治療，都有非常好的療效。多家臨床醫(yī)院的觀察也取得了相應(yīng)的效果，目前應(yīng)用比較廣泛。

　　中醫(yī)中藥在治療泌尿結(jié)石上的作用

　　結(jié)石有一個(gè)特點(diǎn)，就是很容易復(fù)發(fā)。結(jié)石從生成到結(jié)石的發(fā)生、發(fā)展，一般都有這么幾個(gè)階段，如下圖。

　　最初的結(jié)石在泌尿系統(tǒng)里，通過結(jié)晶、沉淀、聚積，形成了結(jié)石，有這么一個(gè)階段。結(jié)晶的晶體不斷地長(zhǎng)大，就形成一個(gè)臨床的大結(jié)石。這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過確診后。西醫(yī)可以用微創(chuàng)的方法、手術(shù)的方法來治療，在臨床結(jié)石這個(gè)階段，西醫(yī)是有辦法的。但是，結(jié)石治療以后就治愈了，治愈以后在這個(gè)階段，等于是等待觀察。

　　結(jié)石有一個(gè)特點(diǎn)，就是很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后，又形成結(jié)石，形成以后又長(zhǎng)大了，長(zhǎng)大以后又有癥狀了，醫(yī)生又根據(jù)結(jié)石的情況，又參與一些干預(yù)的治療，經(jīng)過治療以后又痊愈了，結(jié)石的發(fā)生一般就這么幾個(gè)過程。

　　這個(gè)時(shí)候，西醫(yī)的治療，主要是干預(yù)到臨床結(jié)石和臨床復(fù)發(fā)這兩個(gè)階段，就是形成結(jié)石的階段和結(jié)石再復(fù)發(fā)再手術(shù)這么一個(gè)階段。但是，中醫(yī)中藥呢，可以干預(yù)結(jié)石形成的整個(gè)過程。比如在結(jié)石初期形成階段，結(jié)石早期用偏光顯微鏡，可以早些發(fā)現(xiàn)結(jié)石，發(fā)現(xiàn)結(jié)石以后，提早用中藥手段，把結(jié)石消滅在萌芽的階段，使它不容易形成臨床結(jié)石。

　　但是一旦臨床結(jié)石形成以后，剛才說了，可以采用微創(chuàng)的方法治療，同時(shí)，手術(shù)的干預(yù)，不能說完全就把結(jié)石去除了，可能有些小的結(jié)石，還得需要中藥的輔助治療，所以，中藥在這個(gè)階段，還是可以發(fā)揮作用的。當(dāng)結(jié)石治愈以后，處于痊愈的階段，在這個(gè)階段就可采用中醫(yī)中藥進(jìn)行預(yù)防，不讓它進(jìn)一步發(fā)展，形成臨床結(jié)石所以說，中醫(yī)中藥可以干預(yù)結(jié)石發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)階段，這是中藥最大的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。

　　此外，中醫(yī)中藥可用于微創(chuàng)治療手術(shù)治療以后一些殘余的結(jié)石，或者小的結(jié)石排出?！　×碓谥委熃Y(jié)石性梗阻引起的腎損害，中醫(yī)中藥也可以發(fā)揮很大的作用。特別是在結(jié)石手術(shù)后，盡管結(jié)石排出了，但是腎功能還未恢復(fù)嗎，此時(shí)可以用活血和補(bǔ)腎的藥物使用腎功能逐步恢復(fù)。

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