查兒童結(jié)石哪些方法“無創(chuàng)”

　　對于尿路結(jié)石，除了通過癥狀判斷，還需要通過檢查來確診。臨床上，有助于尿路結(jié)石診斷的檢查包括超聲檢查、X線尿路造影檢查、CT檢查、磁共振尿路水成像(MRU)檢查。這些檢查方式用于兒童時，各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，讓我們細(xì)細(xì)比較。

　　超聲檢查

　　超聲檢查包括B超和彩色多普勒閃爍彩影2類。

　　◆ B超

　　特點(diǎn)：使用方便，價格便宜，無痛苦，可重復(fù)檢查，不需要造影劑，無X線輻射，可作為初步檢查。

　　適合兒童：★★★★★

　　創(chuàng)傷指數(shù)：無

　　準(zhǔn)確性：能發(fā)現(xiàn)2～3毫米直徑的小結(jié)石，對腎結(jié)石敏感性81%～89%，特異性可達(dá)86%，對腎結(jié)石和腎盂積水診斷準(zhǔn)確。

　　不足之處：無法完整顯示尿路全程，特別是中段輸尿管難以清楚地顯示，對輸尿管結(jié)石診斷符合率較低(僅21%)。

　　◆ 彩色多普勒閃爍彩影

　　彩色多普勒閃爍彩影指彩色多普勒超聲血流圖(CDFI)和彩色多普勒超聲能量圖(CDPI)影像學(xué)檢查。價格高于B超。

　　特點(diǎn)：使用方便，無創(chuàng)傷，無痛苦，可重復(fù)檢查，不需要造影劑，無X線輻射，可作為初步檢查。

　　適合兒童：★★★★★

　　創(chuàng)傷指數(shù)：無

　　準(zhǔn)確性：可明顯提高結(jié)石診斷率。如果懷疑有泌尿系結(jié)石，但B超不能明確診斷者，可行CDFI、CDPI檢查。尤其能檢出B超無法顯示的梗阻性結(jié)石。

　　不足之處：無法完整顯示尿路全程。

　　X線尿路造影檢查

　　X線尿路造影檢查包括腹部平片、靜脈腎盂造影及逆行尿路造影3類。X線檢查尿路結(jié)石主要依靠腹部平片結(jié)合尿路造影。通常先查腹部平片，檢查結(jié)果陰性時，再做靜脈或逆行尿路造影。它們是尿路成像技術(shù)中最基本、最重要的方法。

　　不足之處：最大的不足之處是有輻射。

　　◆ 腹平片

　　特點(diǎn)：使用方便、價格便宜，有X線輻射。

　　適合兒童：★★★★☆

　　創(chuàng)傷指數(shù)：★

　　準(zhǔn)確性：能顯示不能透過X線的陽性結(jié)石(呈密度增高影)，較準(zhǔn)確地顯示結(jié)石的位置、大小。因約有90%的結(jié)石為陽性結(jié)石，所以腹平片仍為診斷尿路結(jié)石的常用方法。

　　不足之處：對可透過X線的陰性結(jié)石不能通過此法檢出，比如由三聚氰胺引起的尿酸結(jié)石。

　　◆ 靜脈腎盂造影檢查

　　特點(diǎn)：需要用造影劑，有X線輻射。

　　創(chuàng)傷指數(shù)：★★

　　準(zhǔn)確性：通過靜脈注射，進(jìn)行尿路造影，能夠明確結(jié)石的確切部位及結(jié)石所致尿路、腎臟功能與形態(tài)的改變，還可進(jìn)一步了解腎功能，是否有感染、占位、泌尿道梗阻性病變。

　　不足之處：它難于區(qū)分陰性結(jié)石、凝血塊與腎盂腫瘤。易受患腎功能及碘過敏等因素的影響。不適用心、肝、腎功能嚴(yán)重受損者和碘過敏患者。檢查前需作腸道準(zhǔn)備，否則會影響檢查結(jié)果。檢查時患者腹部需加壓，有較大痛苦，部分患者不能耐受。不適合兒童。

　　◆ 逆行尿路造影(RPG)

　　特點(diǎn)：靜脈腎盂造影檢查的補(bǔ)充，需要造影劑，有X線輻射。

　　創(chuàng)傷指數(shù)：★★★★★

　　準(zhǔn)確性：能夠發(fā)現(xiàn)靜脈腎盂造影檢查無法發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石。

　　不足之處：痛苦較大，為有創(chuàng)性檢查，部分先天泌尿系畸形患者不能插管。而且，常受患者年齡因素影響?；颊叱２荒芑虿辉附邮茉擁?xiàng)檢查。不適合兒童。

　　CT和MRU檢查

　　◆ CT檢查

　　特點(diǎn)：不需要靜脈注射造影劑，是一種非常可靠、迅速的有效檢查方法。

　　適合兒童：★★★★

　　創(chuàng)傷指數(shù)：★

　　準(zhǔn)確性：具有高度的敏感性和特異性，可顯示各種類型和大小的結(jié)石，包括尿酸結(jié)石。

　　不足之處：受操作者技巧和熟練程度影響，檢查費(fèi)用較高，有輻射。

　　◆ 磁共振尿路水成像(MRU)檢查

　　特點(diǎn)：無需造影劑，安全性高，患者無痛苦。

　　適合兒童：★★★★

　　創(chuàng)傷指數(shù)：無

　　準(zhǔn)確性：對梗阻定位診斷準(zhǔn)確率高。

　　不足之處：在顯示結(jié)石及腎盂的輕度破壞方面，分辨率差，易造成誤診;人體內(nèi)其它游離液體，如腹水、胃腸道和膽道內(nèi)液體等，對診斷有一定干擾。不能明確顯示腎功能變化;對無腎臟、輸尿管積水者顯影不佳;檢查時間較長，嬰幼兒不能配合，檢查費(fèi)用較昂貴，不能作為常規(guī)檢查。

　　除了以上3類檢查方法以外，尿路結(jié)石還可以通過腎圖檢查、腎穿刺造影、腎鏡、輸尿管鏡等明確診斷，但是，這些方法因?yàn)閷儆谟袆?chuàng)性檢查，對人體有較大的傷害，都不能作為常規(guī)檢查。

　　三鹿奶粉引起的結(jié)石大多都為尿酸結(jié)石，對這種“X線透光結(jié)石”，腹部平片檢查不出來，所以不做腹平片，而靜脈尿路造影和CT有放射線損傷，對嬰幼兒不推薦使用，最簡潔、快速、有效的方法是做B超檢查。對有梗阻和雙腎及輸尿管有大結(jié)石的患兒，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情盡量應(yīng)用創(chuàng)傷小的檢查方法。

標(biāo)簽：無創(chuàng)對于結(jié)石方法