戒酒總是戒不動？這份全國性酒精所致癌癥負擔報告了解一下？

飲酒屬于全球疾病的十大危險因素。飲酒以劑量-反應方式與幾種疾病的較高風險有關，例如幾種類型的癌癥和肝硬化，以及車輛事故和（非）故意傷害。另一方面，適度飲酒被認為對缺血性心臟病和糖尿病有潛在益處。

因此，大多數關于飲酒的國際指南允許有限飲酒，但強調完全戒酒仍然是最好的。阿根廷拉丁美洲人均酒精消費量最高的地區(qū)，消費水平也高于世界上大多數其他地區(qū)。飲酒在該國的文化中根深蒂固，并且在COVID-19大流行期間有所增加。然而，在世界這一地區(qū)，關于酒精消費的觀察數據以及其對社會影響的估計相對稀缺。

阿根廷的主要死因是心血管疾?。?8%），其次是癌癥（20%），合計占年死亡率的48%。與大多數高收入國家相比，阿根廷的癌癥發(fā)病率較低，但死亡率相當。因此，阿根廷癌癥造成的疾病負擔是巨大的。有一致的證據表明，飲酒與六種類型的癌癥之間存在有害關聯(lián)：乳腺癌、食道癌、肝癌、口腔癌和咽癌、喉癌和結直腸癌。

在世界范圍內，各區(qū)域之間酒精引起的癌癥負擔存在巨大差異：大多數酒精可歸因于癌癥的死亡發(fā)生在西太平洋地區(qū)（占所有癌癥死亡人數的7.8%），而在東地中海地區(qū)，只有0.7%的癌癥死亡可歸因于酒精。這一百分比在美洲地區(qū)為4%。智利和巴西最近描述了酒精引起的癌癥負擔：在這兩個國家，飲酒估計是癌癥發(fā)病率和死亡率的第三個可預防原因，占所有癌癥死亡人數的3.1%（智利）和4.5%（巴西）。具體到阿根廷，酒精引起的癌癥負擔尚未量化。

先前在鄰國進行的研究數據顯示，管制酒精消費的重要性以及公眾對這一主題的認識的必要性。因此，本研究旨在估計飲酒對阿根廷癌癥負擔的影響。

2018年，53%的阿根廷人口飲酒，男性（66%）的比例高于女性（42%）。重度飲酒者（>50克/天）占人口的2.4%（男性4.5%，女性0.5%），適度飲酒者（12.6-50克/天）占人口的12.9%（男性：19%，女性：7.2%）。重度飲酒者的比例隨著年齡的增長而下降，而戒酒在較高年齡組中更為普遍。

2018年阿根廷死亡總人數為334，514人，其中60，764人（18%）死于癌癥。本研究中感興趣的六種癌癥類型占總死亡率病例的18，255（5%）。死亡率最高的年齡組別最高。飲酒導致1，387人死亡，占這六種癌癥總死亡人數的7.6%，占所有癌癥死亡人數的2.3%。在所有年齡組中，男性酒精引起的癌癥死亡率（N = 1，166，六種癌癥死亡人數的16%，所有癌癥死亡人數的3.7%）高于女性（N = 221，六種癌癥的2%，所有癌癥的0.8%）（表1）。在絕對數字上，大多數可歸因于飲酒的死亡是男性食道癌和女性乳腺癌。然而，食道癌酒精致死比例最高（男性為45%，女性為8%）（表1）。大多數可歸因于飲酒的死亡（N = 713，51%）屬于中等消費水平（12.6 – 50克/天）（圖1)。

2018年，癌癥導致的DALY總數為1，137，397。酒精消費導致23，948DALY，六種選定的癌癥類型占所有DALY的7%，占由所有癌癥引起的2.1%的DALY。同樣，飲酒導致男性（N = 18，904，六種癌癥的16%，所有癌癥的3.7%）比女性（N = 5，045，六種癌癥的2%，所有癌癥的0.8%）更多的DALYs。與死亡率數字相似，大多數可歸因于酒精的DALYs (N=12，059， 50%)都屬于中度消費類別(表2)。

納入黑色素瘤，胰腺癌和前列腺癌導致186例額外的可歸因死亡和2，677例額外的可歸因DALY。

假設場景

如果重度飲酒者轉向中等消費水平，將減少338人死亡和5，498殘疾調整生命年，死亡人數減少24%，殘疾調整生命年減少23%。然而，如果適度飲酒者轉向輕度飲酒，將可更大幅度地減少酒精導致的癌癥負擔：幾乎所有酒精可歸因于的死亡和DALYs的一半將得到預防（639例死亡（46%）和10，853DALYs（45%））。在最后一種情況下，即如果重度飲酒者另外轉向中度飲酒者，這將額外防止105例死亡和4523例DALYs。因此，在最后一種情況下，54%的酒精所致死亡和64%的酒精所致DALYs將被預防。

綜上，2018年，阿根廷有一半的人口報告定期飲酒。可歸因于飲酒的與癌癥相關死亡總數為1，387例，與癌癥有關的DALY總數為23，948例，占癌癥相關死亡總數的2.3%，占癌癥相關DALY總數的2.1%。男性酒精引起的癌癥死亡率和殘疾率（3.7%）高于女性（0.8%）。在可歸因于酒精消費的所有死亡和殘疾調整生命年中，有一半屬于中等消費類別（12.6-50克/天）。如果所有適度飲酒者都將飲酒量減少到輕度飲酒，將實現最大的健康收益。

總的來說，2018年酒精消費占阿根廷所有癌癥死亡人數的2.3%，占所有癌癥DALY的2.1%。大多數死亡和殘疾調整生命年可歸因于適度飲酒，因為酗酒者只占人口的一小部分。這就要求執(zhí)行全人口戰(zhàn)略，以減少一般人口中有害使用酒精及其對疾病總負擔的影響。

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