男人如何遠(yuǎn)離小陰莖的困擾？

　　你是否發(fā)現(xiàn)自己的陰莖比別人的都短小，內(nèi)心蒙上一層陰影，羞愧、自卑、沮喪之情油然而生……人的陰莖和身材高矮、胖瘦、五官大小等一樣存在著眾多的差別，長短不一，粗細(xì)不齊。陰莖常態(tài)時(shí)最長為14.5厘米，最短4厘米，平均8.375厘米;周長最大12厘米，最小4.5厘米，平均8.3厘米。勃起時(shí)最長16厘米，最短9厘米，平均12厘米;勃起時(shí)周長最大14厘米，最小8厘米，平均10.75厘米。

　　其結(jié)果受地區(qū)、民族等影響。此外，在常態(tài)下同一個(gè)人的陰莖長度也不恒定，如緊張、寒冷或嚴(yán)重疲勞時(shí)都可使陰莖短縮。再加上測量的方法本身也有較大差別，所以很難單純從長度上判斷陰莖是不是正常。因此，上述數(shù)字僅能作為一個(gè)參考，千萬不要硬去對(duì)照自己的長度如何如何。臨床醫(yī)生也從不愿意以陰莖長短判斷是否正常。只要能正常性交，能完成生兒育女的任務(wù)就是正常的。否則這一家族早就被淘汰了。

　　陰莖發(fā)生與發(fā)育分為四個(gè)階段：

　　(1)妊娠第10-12周，陰莖剛剛分化好，只有3.5毫米長，這時(shí)起作用的是在胎盤分泌的hCG作用下而產(chǎn)生的睪酮。

　　(2)妊娠的中、后期6個(gè)月，陰莖生長速度很快，出生時(shí)已達(dá)2.5-3.5厘米，這時(shí)胎兒垂體開始分泌促性腺激素LH和FSH。

　　(3)出生后至青春期前(7歲左右)，陰莖生長緩慢，這是因?yàn)橄虑鹉X、垂體發(fā)育慢，睪酮水平也低的緣故。

　　(4)青春期開始后，垂體和睪丸激素分泌旺盛，陰莖迅速生長，僅5年左右就達(dá)到成人水平，增長增粗。當(dāng)老年性激素水平顯著降低或外科去勢后，陰莖可繼發(fā)性退化。若繼發(fā)性陽痿停止性接觸多年之后，也有可能造成病理性退化，這不是一般所說的用進(jìn)廢退問題，而是平滑肌纖維發(fā)生退行性變化的后果。

　　總之，陰莖的分化與發(fā)育全靠體內(nèi)的睪酮水平，如果妊娠第6-9個(gè)月期間，睪酮分泌不足，陰莖發(fā)育低于正常速度，出生時(shí)陰莖便較小。

　　那么，怎樣才算是真正的小陰莖呢?陰莖在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且發(fā)育不正常，沒有勃起功能;特別是第二性征發(fā)育不良，性功能障礙，無生育力，無精子，這時(shí)方可認(rèn)為是陰莖發(fā)育不正常。

　　導(dǎo)致真正小陰莖的病因包括：

　　(1)病變原發(fā)于睪丸的高促性腺激素性腺功能低下癥，這時(shí)下丘腦和垂體正常，能發(fā)出強(qiáng)有力的指令，但睪丸有病，無法執(zhí)行生產(chǎn)性激素和精子的命令。

　　(2)低促性腺激素性腺功能低下癥，這是因?yàn)橄虑鹉X和垂體有病變，不能向下發(fā)出分泌睪酮指令。上述兩種疾患本書已分別介紹過。

　　(3)部分性抗雄激素綜合征，即陰莖對(duì)雄激素不敏感，患者體內(nèi)睪酮水平正常，但第二性征異常，甚至可能有尿道下裂。

　　(4)特發(fā)性小陰莖，原因至今不明。

　　陰莖長度的測量方法：一是測疲軟狀態(tài)，二是測勃起狀態(tài)時(shí)的變化。測量時(shí)室溫宜25°C左右，待心情平靜并適當(dāng)休息之后，用手把陰莖抬平，用硬尺的一端稍用力頂住恥骨聯(lián)合部，盡量壓縮皮下脂肪層，另一端以陰莖龜頭尿道外口為基準(zhǔn)，所讀出的數(shù)字即為陰莖常態(tài)下的長度。再用皮尺在離冠狀緣1厘米的陰莖干部測其周徑。由于病人緊張或不適應(yīng)診室的環(huán)境，他們在醫(yī)生面前多不能勃起，故常用陰莖的牽拉長度取代勃起長度。

　　小陰莖患者有何癥狀表現(xiàn)?

　　◆新生兒小陰莖多在lcm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，橫徑亦小。陰莖外觀大致正常，尿道正常并開口于陰莖頭部。

　　◆陰莖勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。

　　◆睪丸、陰囊及前列腺發(fā)育不全。

　　◆第二性征不發(fā)育，如無胡須、腋毛及陰毛稀少，無喉結(jié)，部分病人有乳房增生。

　　◆嚴(yán)重的小陰莖可出現(xiàn)排尿困難。

　　醫(yī)學(xué)上如何診斷小陰莖?

　　對(duì)小陰莖者需行系統(tǒng)的內(nèi)分泌檢查包括絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)，以檢測有無腦垂體或睪丸功能不良，放射免疫法測定性激素顯示血漿睪酮(T)及雌二醇(E2)濃度均低，E2及T均高。睪丸活組織病理檢查表現(xiàn)為生精小管上皮發(fā)育不良，基底部玻璃樣變或纖維化，無成熟的精細(xì)胞。檢查染色體核型以除外性別異常。特發(fā)性小陰莖內(nèi)分泌檢查正常。

　　小陰莖患兒該如何治療呢?

　　對(duì)嚴(yán)重的出現(xiàn)排尿困難的患兒，應(yīng)盡早施行尿道整形術(shù)以解決排尿。內(nèi)分泌治療是小陰莖的主要療法，因?yàn)樾￡幥o的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到較好的效果，而且年齡愈小治療效果愈好。藥物劑量應(yīng)根據(jù)其年齡對(duì)藥物的敏感程度而不同。一般丙酸睪丸酮1～2mg/kg，每周1～2次，3個(gè)月為一療程。治療過程中可測定血漿和尿中睪丸酮含量以調(diào)整藥量。用藥期間陰莖可有明顯增長，但停藥后仍可縮小，然而長期大量使用雄激素可使患兒性早熟和骨骺早期愈合。因此，合理而適時(shí)的使用藥物及按時(shí)隨訪觀察是非常重要的。部分病人用絨毛膜促性腺激素也有療效。手術(shù)治療適用于已確定男性的患兒，采用陰莖延長整形術(shù)，其目的是使陰莖獲得最大的長度。

　　醫(yī)院專家提醒：陰莖是否短小需要到正規(guī)的醫(yī)院做診斷然后在行治療，切忌盲目的判斷用藥。

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