有效體檢 居民應(yīng)如何進(jìn)行

　　支修益：我強(qiáng)調(diào)一下，剛才說(shuō)到了有效體檢。針對(duì)肺癌，以前體檢就是胸部做個(gè)透視，這種胸透的辦法是不應(yīng)該的。

　　透視，第一是能夠漏掉很多肺部的疾??；第二是沒(méi)有任何記錄。我們認(rèn)為，如果你是煙民，每次體檢必須增加胸片正側(cè)位，這樣才能把心臟，心影后面，膈肌旁邊的部位都能清楚地顯示出來(lái)，有條件的地區(qū)和單位建議做胸部低劑量螺旋CT，比如針對(duì)肺癌高危人群，日本用這種方法發(fā)現(xiàn)很多早期的肺癌。早期肺癌完全可以通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到臨床治愈。所以有效的體檢就是強(qiáng)調(diào)，你要有針對(duì)性的選擇體檢項(xiàng)目，比如煙民重點(diǎn)做胸片正側(cè)位或胸部低劑量螺旋CT，得過(guò)肝炎的病人，要做肝臟胎甲球抗原的檢測(cè)。所以這種有效體檢，是有針對(duì)性的。針對(duì)有職業(yè)致癌因素的人群和地區(qū)，我們更要做宣傳，力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。

　　王鵬：有一些自己覺(jué)得身體很健康的人，他覺(jué)得我這么健康，干嗎要做這些事呢，還會(huì)“吃”射線。

　　孫燕：現(xiàn)在有低劑量的CT，基本上對(duì)健康人是安全的。對(duì)于腫瘤的篩查我國(guó)有很多好的經(jīng)驗(yàn)，在癌癥預(yù)防方面我國(guó)對(duì)世界是有貢獻(xiàn)的。第一是我國(guó)太行山區(qū)，河南、山西、河北交界的地區(qū)，是食管癌的高發(fā)區(qū)。根據(jù)文獻(xiàn)資料在這個(gè)地區(qū)從漢代就有食管癌的記載。在那以后隨著人類(lèi)對(duì)環(huán)境的破壞，食管癌的發(fā)病率就高得驚人了。我們從50年代末開(kāi)始，就在那有一個(gè)調(diào)研、防治工作站，我在那工作過(guò)一年。

　　支修益：我剛?cè)チ撕幽希谀抢锟吹搅藢O教授年輕時(shí)候的照片。

　　孫燕：我是在60年代到林州市參加食管癌防治工作的，那時(shí)正是修紅旗渠的時(shí)候。楊貴書(shū)記對(duì)我們說(shuō)：“你們有什么辦法防治食管癌？只要說(shuō)出來(lái)，我們都可以照辦”。經(jīng)過(guò)40多年的工作，河南林州市原來(lái)路不通，現(xiàn)在路通了；原來(lái)水不通，現(xiàn)在水通了；原來(lái)食管不通，現(xiàn)在也部分通了。最近我們和美國(guó)有一個(gè)化學(xué)預(yù)防的項(xiàng)目，剛剛一同到林州市慶祝合作25周年。從我們開(kāi)展防治工作以來(lái)，食管癌發(fā)病率已經(jīng)明顯下降，死亡率下降就更明顯了。我們有一個(gè)篩查的辦法，就是讓病人吞一個(gè)網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)從食管里拉出細(xì)胞來(lái)，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，就可以早期診斷食管癌和癌前病變。目前那里的縣醫(yī)院可以做一系列檢查，還可以做根治性手術(shù)，在世界上已經(jīng)成為防治常見(jiàn)腫瘤一個(gè)非常好的范例。

　　支修益：林縣的食管癌防治工作，不單對(duì)中國(guó)食管癌早期診斷和治療起到很大的貢獻(xiàn)作用，對(duì)全世界食管癌的防治也是突出的貢獻(xiàn)。目前林縣一個(gè)縣醫(yī)院一年能做一千多臺(tái)食管癌手術(shù)，一個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)院也能做接近一千臺(tái)手術(shù)。

　　王鵬：怎么能做那么多？

　　孫燕：當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生力量原來(lái)并不強(qiáng)，最早是邵令方教授從北京調(diào)到那去了。以后我們的專(zhuān)家常駐那里不斷培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。體現(xiàn)了“培養(yǎng)了一個(gè)不走的醫(yī)療隊(duì)”。現(xiàn)在這些醫(yī)生也成了防治食管癌的專(zhuān)家了。

　　支修益：我上個(gè)月作為一個(gè)食管癌會(huì)議的大會(huì)主席去過(guò)那里，看到醫(yī)療隊(duì)的院子里，腫瘤醫(yī)院上百名的醫(yī)務(wù)人員的姓名和部分照片都在那兒。

　　孫燕：還有一個(gè)例子，就是肝癌的防治工作。我們?cè)诮K啟東也有一個(gè)防治肝癌的點(diǎn)。江蘇啟東乙型肝炎特別多，我們通過(guò)檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）去給老百姓篩查，發(fā)現(xiàn)很多沒(méi)有癥狀的早期肝癌。我們?cè)炀土藘晌皇澜缬忻膶?zhuān)家，一個(gè)就是我的同事孫宗堂教授，他發(fā)明了用檢測(cè)血中AFP水平發(fā)現(xiàn)由乙型肝炎引起的早期肝癌；另外一位就是上海的湯釗猷教授，他是世界肝癌學(xué)會(huì)的主席，也是我們工程院的院士，他們兩個(gè)共享過(guò)一個(gè)國(guó)際大獎(jiǎng)。湯教授給篩查出來(lái)的早期病人進(jìn)行手術(shù)。過(guò)去沒(méi)有“小肝癌”，就是5厘米以下的早期肝癌。他們當(dāng)時(shí)通過(guò)篩查查，發(fā)現(xiàn)非常早期的病人。有的甚至還在那里打球呢，由于查出甲胎蛋白太高了，把病人叫來(lái)接受手術(shù)得到挽救。我國(guó)肝癌的治愈率，早期發(fā)現(xiàn)率在全球絕對(duì)是第一。

　　我們?cè)趪?guó)際上有兩位非常著名的肝癌專(zhuān)家，一位是吳孟超教授，一位是湯釗猷教授。這樣我們就樹(shù)立了一個(gè)榜樣，通過(guò)免疫學(xué)的方法，可以早期發(fā)現(xiàn)一些癌癥，而且能夠挽救很多病人。

　　很多年來(lái)學(xué)術(shù)界對(duì)腫瘤篩查存在爭(zhēng)議。前面我已經(jīng)提到我們多年來(lái)在云南高發(fā)區(qū)開(kāi)展肺癌的篩查。全世界對(duì)靠X線、靠痰檢都持有否定態(tài)度，認(rèn)為查不出早期肺癌。但是我們經(jīng)過(guò)多年的不懈地努力，在云南發(fā)現(xiàn)很多早期肺癌。發(fā)現(xiàn)了很多世界罕見(jiàn)的“X線隱性肺癌”。那是什么意思呢？就是痰里查到癌細(xì)胞，證明病人已經(jīng)患肺癌了，但是找不到他的病灶。甚至通過(guò)纖維支氣管鏡都無(wú)法定位，我們只好等待。個(gè)別病人甚至等六七年才能定位。

　　所以我們知道肺癌的發(fā)生絕對(duì)不是很急的。我們經(jīng)常開(kāi)玩笑，問(wèn)認(rèn)為肺癌不值得篩查的同事怎么樣才值得篩查？值得早期發(fā)現(xiàn)？一個(gè)人值多少錢(qián)？我們主張以人為本，我們開(kāi)展早期篩查、早期檢查，及早地治療，可以挽救很多早期癌的病人。所以對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)是我們的重點(diǎn)。還就是把衛(wèi)生工作重點(diǎn)往前移，別等到醫(yī)生沒(méi)本事把你治不好的時(shí)候才來(lái)求治。你早點(diǎn)來(lái)，我完全可以給你治好。如果我今天對(duì)大家有點(diǎn)貢獻(xiàn)，就是希望大家樹(shù)立這樣的概念。

　　支修益：昨天中國(guó)癌癥基金會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)辦公會(huì)上，我們中國(guó)癌癥基金會(huì)，受衛(wèi)生部委托，在全國(guó)有9個(gè)常見(jiàn)癌癥的早診早治基地，同時(shí)近期就要出版發(fā)行六個(gè)常見(jiàn)腫瘤的早診早治手冊(cè)，希望把這些“早診早治”的知識(shí)告訴百姓，讓百姓自己掌握，讓他自己主動(dòng)來(lái)體檢，不是我讓他來(lái)參加體檢。

　　孫燕：現(xiàn)在有錢(qián)的人都不滿足480元的體檢，要980元一位的體檢。

　　支修益：健康體檢有套餐，有480塊一位的，有990塊一位的。許多人就要990一套的。

　　孫燕：這是個(gè)新興的事業(yè)。我們希望我們的基層醫(yī)院，我們的大醫(yī)院都能夠重視把衛(wèi)生工作前移。一個(gè)就是到基層去，另一個(gè)是有些工作的重點(diǎn)必須前移。支教授是做肺癌的，特別有感受，一個(gè)晚期肺癌，我們費(fèi)了很大勁，我們不見(jiàn)得能治好；而一個(gè)早期肺癌，我們治療很簡(jiǎn)單，也容易治愈。

　　王鵬：剛才兩位教授多是從患者個(gè)人的角度，從個(gè)人預(yù)防的角度來(lái)談。我知道兩位都是中國(guó)癌癥基金會(huì)的專(zhuān)家。孫教授是中國(guó)癌癥基金會(huì)副主席，支教授是中國(guó)癌癥基金會(huì)控?zé)熍c肺癌防治工作部的部長(zhǎng)。從學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)的角度，從腫瘤醫(yī)生的角度，我們這些年在癌癥防治的進(jìn)程當(dāng)中，都做了哪些工作，取得了什么樣的進(jìn)展？

　　支修益：中國(guó)癌癥基金會(huì)多年來(lái)開(kāi)展了很多腫瘤防治工作，孫教授剛才講的四個(gè)方面，都屬于這個(gè)范疇工作。毛主席早就講過(guò)：預(yù)防為主，把工作放到預(yù)防上來(lái)。我們開(kāi)展了很多腫瘤防治的科普教育，通過(guò)基金會(huì)網(wǎng)站、報(bào)紙、通過(guò)健康大課堂把腫瘤防治知識(shí)告訴百姓，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時(shí)重視參加健康體檢。而且把一些腫瘤發(fā)病與死亡相關(guān)的數(shù)據(jù)（每幾年衛(wèi)生部就有一個(gè)全國(guó)腫瘤發(fā)病率死亡率的數(shù)據(jù)）告訴給社會(huì)，告訴給百姓們：目前癌癥，不管是肺癌，其他所有癌癥都是常見(jiàn)病、多發(fā)病，是生活方式疾病，是一種慢性病。不讓百姓恐懼癌癥。

　　王鵬：有很多癌癥是嚇?biāo)赖摹?/p>

　　孫燕：對(duì)。今天上午我看門(mén)診，就有一位50幾歲的病人。他孩子說(shuō)，千萬(wàn)不要告訴他是什么病，因?yàn)樗窈芫o張。老頭跟我談，談的還挺好，實(shí)際上他知道這個(gè)病。到腫瘤醫(yī)院來(lái)，你們這么樣的檢查，不可能是別的病。所以我們從來(lái)不贊成對(duì)病人保密。除了他得的特別晚，根本一點(diǎn)辦法都沒(méi)有了。我們希望把真理，把規(guī)律交給病人。就是不能夠完全給你治好，我也主張告訴病人。為什么？我們應(yīng)當(dāng)坦然地面對(duì)疾病。因?yàn)槿松喜∷朗且粋€(gè)正常的事情，是一個(gè)規(guī)律性的東西。人都有生老病死，我這個(gè)年齡的人，我就知道我不可能在這個(gè)世界上再留很多年。我已經(jīng)這么大年齡了，過(guò)幾年要么從這個(gè)門(mén)走，要么從那個(gè)門(mén)回去。我并沒(méi)有談的那么恐懼，因?yàn)槿丝偸怯羞@個(gè)規(guī)律。那位病人就問(wèn)我，你能不能保我兩年三年？我開(kāi)玩笑反問(wèn)假如你治好了，你活10年、20年，會(huì)怨我嗎？醫(yī)生連自己都不能保。我只能告訴你，絕大多數(shù)癌癥在早期我們是能夠治的。比如子宮頸癌、乳腺癌、淋巴瘤，我們治好的病人很多很多。

標(biāo)簽：支修居民進(jìn)行