你了解體檢的實(shí)際意義在哪里

　　體檢的實(shí)際涵義究竟是什么?是身體或體格發(fā)育和運(yùn)行正常與否的檢查?還是健康證明檢查?抑或只是一種形式上不可或缺，內(nèi)容上卻無(wú)關(guān)緊要的“走過(guò)場(chǎng)”程序?

　　首先，體檢是否總是必不可少的?從小到大，無(wú)論是招工、參軍、考學(xué)校、找工作、選拔提干、調(diào)換工作、出國(guó)學(xué)習(xí)、工作、考察、定居，一直到退休養(yǎng)老，大大小小、正規(guī)或非正規(guī)的各種體檢，每個(gè)人一生中不知道要經(jīng)歷多少次。似乎每一次體檢都關(guān)系到你的前途命運(yùn)、榮辱安危，讓你不得不重視，不得不認(rèn)真。

　　然而，假如你經(jīng)常接受常規(guī)體檢，就會(huì)對(duì)此類體檢的有效性或一致性多少有些失望或懷疑。特別是某些學(xué)校在新生入學(xué)時(shí)所進(jìn)行的例行體檢，完全可以用“浮光掠影”式的目測(cè)判斷來(lái)形容，因?yàn)閯?dòng)輒數(shù)十人、上百人的等待長(zhǎng)隊(duì)使得人數(shù)有限的醫(yī)務(wù)人員難以認(rèn)真細(xì)致地履行自己的職責(zé)。

　　一般而論，對(duì)外科甚至內(nèi)科的常規(guī)體檢都是較為寬松的，往往身高、體重都由自己報(bào)一數(shù)字，視力檢查也往往是點(diǎn)到為止，耳鼻喉經(jīng)常被省略，剩下比較重要的就是驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、透視和做心電圖了。盡管有許多人對(duì)這樣的體檢不以為然，但是極少有人能夠逃避或免除。常規(guī)體檢的費(fèi)用雖然不算高，但是對(duì)一段時(shí)期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行的被檢人來(lái)說(shuō)，卻是一項(xiàng)不必要的開支負(fù)擔(dān)(因?yàn)樗鼪](méi)有給被檢人帶來(lái)任何直接收益，重復(fù)檢查甚至?xí)贵w檢目的中所隱含的潛在收益出現(xiàn)遞減趨勢(shì))。

　　于是我們需要討論的問(wèn)題是，在體檢成本既定(絕大多數(shù)情況下是不能免除的)的情況下，體檢的收益究竟是什么?作為被檢人來(lái)說(shuō)，他/她對(duì)自己的身體健康狀況是最關(guān)心的，并且所擁有的私人信息(private information)也是較為集中和充分的，但這種信息并非能夠得到有關(guān)方面確認(rèn)的有效信息。

　　由于信息不對(duì)稱(asymmetric information)現(xiàn)象的存在，檢查者(醫(yī)務(wù)人員)事先并不擁有這樣的私人信息，必須通過(guò)一定的檢查程序和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)判斷才能得出一般結(jié)論。同時(shí)，某一特定個(gè)人的身體狀況信息在醫(yī)務(wù)人員之間也是不對(duì)稱的，這種不對(duì)稱信息狀況在不同的醫(yī)務(wù)部門(比如不同的醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所)之間就更為明顯了。

　　對(duì)于體檢結(jié)果之信息感興趣的一般是用人單位或者培養(yǎng)教育單位，實(shí)際上他們所希望得到的信息就是被檢人一切指標(biāo)正常，身體狀況良好。如果能夠提供這樣的期望信息，被檢人就有可能獲得一定的潛在收益，至少會(huì)免除不少麻煩。

　　于是這種健康信息便有可能成為可以買賣交換的商品，也就是說(shuō)，通過(guò)一定的“尋租”活動(dòng)(rent-seeking，即為了獲得更大的潛在收益而首先對(duì)關(guān)鍵性人物支付一定的獲租成本)，來(lái)掩蓋對(duì)自己不利的真實(shí)狀況。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是買通醫(yī)務(wù)人員，從而獲得錄用單位所期望的信息。當(dāng)然這種交換關(guān)系必須具有一定的運(yùn)作基礎(chǔ)或平臺(tái)，一般是通過(guò)熟人關(guān)系介紹聯(lián)絡(luò)，而不是赤裸裸地與陌生人進(jìn)行交易。

　　如果存在這樣的交易關(guān)系，那么錄用單位所獲得的信息就是扭曲的或者被掩蓋的虛假信息，這樣的結(jié)果對(duì)于被檢人來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是收益大于成本。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，如果不存在嚴(yán)格的外部監(jiān)督和約束，并且即便被檢人日后被發(fā)現(xiàn)身體狀況很差甚至患有嚴(yán)重疾病，也不必承擔(dān)重大責(zé)任的話，那么這樣的體檢(特別是私下所進(jìn)行的交易)應(yīng)當(dāng)是多多益善，因?yàn)樗麄儾⒉恍枰冻龊艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)代價(jià)，就可以獲得可觀的收益。

　　這樣的交易對(duì)于被檢人和徇私舞弊的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，都是收益大于成本。利益真正受到損害的一方有可能是錄用單位。但是如果存在較為完善的監(jiān)督與約束制度和嚴(yán)厲的懲罰措施，那么被查處的醫(yī)務(wù)人員和被檢人就會(huì)自食其果，得不償失。因此醫(yī)務(wù)人員就會(huì)非常審慎地提供信息，而一點(diǎn)點(diǎn)吃喝禮品或小恩小惠也不足以促使他們?nèi)ッ昂艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)。

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