單位常規(guī)檢查 到底有用嗎？

　　越來(lái)越多的人對(duì)于單位常規(guī)體檢的必要性產(chǎn)生了懷疑，因?yàn)榻?jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情景，剛剛參加完體檢沒多久，而且大部分指標(biāo)都“正?！钡娜?，突然患上了癌癥或是發(fā)生了心肌梗死。
　　
　　是常規(guī)體檢真的沒有用了？還是人們對(duì)常規(guī)體檢存在諸多誤區(qū)？北京市體檢中心專家杜兵和于金英進(jìn)行了分析。

　　體檢是“篩檢”不同于“診斷”

　　體檢無(wú)用論”一：體檢只能檢出一些“小毛病”

　　個(gè)案：今年6月份，侯耀文因心肌梗塞突發(fā)去世。據(jù)媒體報(bào)道，他生前既沒有任何心臟病的征兆，體檢報(bào)告也沒有顯示出心臟病變。

　　在媒體工作的張先生對(duì)此記憶深刻?！拔蚁嘈潘龅捏w檢項(xiàng)目比我做的肯定要全，可是還沒有用。其實(shí)體檢也只能檢出小病小災(zāi)什么的，對(duì)于有些致命的疾病很難檢出來(lái)?！痹谡{(diào)查中，很多人都能舉出這樣的例子：做完體檢不久，心電圖還提示正常，卻突發(fā)心肌梗塞。

　　專家點(diǎn)評(píng)：目前常規(guī)體檢項(xiàng)目中，對(duì)心臟功能的檢查一般靠心電圖來(lái)檢測(cè)。心電圖一般只能檢測(cè)出心律失常、心肌缺血、急性或陳舊心梗等顯性的、處在發(fā)病期的心臟疾病，而對(duì)于隱性的冠心病等早期心臟疾病的檢出率很低。

　　身體有不適，男人萬(wàn)萬(wàn)不可“硬撐”。例如在干體力活或運(yùn)動(dòng)后胸口痛且休息片刻胸痛會(huì)停止，這可能是心臟病早期的癥狀。如果右上腹和右下身部位有腫脹、疼痛感，很可能是肝出了問(wèn)題，最好去醫(yī)院檢查一下。專家說(shuō)，男性每年體檢時(shí)不應(yīng)漏過(guò)以下重點(diǎn)部位和項(xiàng)目……

　　接受健康檢查的人，理論上應(yīng)該是身體沒什么明顯異常，體檢的主要目的是為了發(fā)現(xiàn)潛在的病變，如高血脂或糖尿病，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

　　需要特別強(qiáng)調(diào)的是，健康體檢不是有了病到醫(yī)院之后做的各種檢查，如果已經(jīng)感覺身體某個(gè)部位不舒服，應(yīng)該直接去看相關(guān)?？频尼t(yī)師，而不是做全身健康檢查。

　　所以說(shuō)，健康體檢和疾病檢查是兩回事，健康體檢只能說(shuō)是一種篩檢。健康體檢的目標(biāo)是預(yù)防為主，是在未出現(xiàn)癥狀前的定期全面檢查。是從視、觸、叩、聽檢查的結(jié)論中，發(fā)現(xiàn)異常體征；是從影像檢查中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，是從常規(guī)化驗(yàn)數(shù)據(jù)的量變中，尋找身體病變的早期信息；是在全面體檢的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不健康的因素。對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行定期健康體檢使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。

　　五類老人要經(jīng)常體檢！ 

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院老年科于艷秋副主任醫(yī)師指出，高血脂癥發(fā)病隱匿，老年人中五類人群極易發(fā)生高血脂,一是肥胖老人，二是脂肪肝患者，三是糖尿病人，四是患高血壓的老人，五是眼睛里有膽脂瘤（眼睛鞏膜內(nèi)有黃色的脂質(zhì)沉積）的老人，應(yīng)引起注意。專家指出，以上五類人要特別提高警惕，由于老年人本身血管的逐漸老化，建議老年人最好每半年或一年進(jìn)行一次血脂的檢查，以便隨時(shí)了解和調(diào)整健康狀況。體檢發(fā)展提倡“個(gè)性化”

　　“體檢無(wú)用論”二：

　　體檢的項(xiàng)目都太“土舊”。

　　個(gè)案：一位老同志，剛做完體檢不久得胃癌了。于是很多人很不解地問(wèn)醫(yī)生，剛體檢完怎么就得胃癌了呢？醫(yī)生說(shuō)，體檢里面沒有做檢查胃癌的項(xiàng)目啊。

　　北京市體檢中心已經(jīng)有43年歷史了，常規(guī)體檢項(xiàng)目實(shí)行了這么多年，有些病僅靠一般手段檢查不出來(lái)，那么常規(guī)體檢是不是該升級(jí)了呢？以征兵為例，過(guò)去體檢的項(xiàng)目就比較簡(jiǎn)單，比如視力、身高等等。而現(xiàn)在艾滋病和吸毒檢測(cè)納入了征兵體檢當(dāng)中。心理體檢也早納入到征兵體檢中。

　　在健康時(shí)報(bào)對(duì)近50人的調(diào)查中，有近三成的人認(rèn)為，常規(guī)體檢應(yīng)該升級(jí)了。

　　專家點(diǎn)評(píng)：沒有必要“升級(jí)”體檢，而是應(yīng)該規(guī)范體檢市場(chǎng)。目前甚至還存在過(guò)度體檢的傾向。比如CT、核磁、胃鏡、腸鏡等，這些檢查只是針對(duì)特定人群或者在一般體檢中發(fā)現(xiàn)有某些疾病傾向的人再進(jìn)行的進(jìn)一步檢查。

　　體檢的發(fā)展方向應(yīng)該向“個(gè)性化”發(fā)展。根據(jù)自己的家族病史，若具有高度遺傳傾向的，應(yīng)安排相關(guān)的檢查。根據(jù)所處的生活環(huán)境，增加必要項(xiàng)目，如長(zhǎng)期處在充滿灰塵的地方，就需要做肺功能檢查。如果靠近機(jī)場(chǎng)或充滿噪音的地方居住，就要注意聽力檢查。有抽煙習(xí)慣的人，則應(yīng)注意肺部 X線透視或拍片檢查。

　　北京市體檢中心把體檢分為A、B、C、D、E五個(gè)檔次遞增的體檢套餐，人們可以選擇。不一定每年都要做全套同樣的項(xiàng)目，可根據(jù)以往體檢的情況，選幾個(gè)有疑問(wèn)的項(xiàng)目復(fù)檢。體檢應(yīng)隨著年齡的增長(zhǎng)，補(bǔ)充新的項(xiàng)目、新的內(nèi)容，做出新的評(píng)價(jià)，個(gè)性化體檢正在成為新的需求。

　　不過(guò)體檢個(gè)性化之路并不是那么容易實(shí)現(xiàn)，在2006年，單位組織體檢占到北京體檢中心總體檢人數(shù)的80％左右。在所有參加體檢的人群里，選擇A套餐的占到58％，選擇B套餐的占到21％。也就是說(shuō)在體檢中，多數(shù)人是隨大流，單位選擇什么樣的套餐，他就體檢什么。只有近20％的比例是個(gè)人選擇項(xiàng)目參加體檢。體檢是健康管理的開始

　　“體檢無(wú)用論”三：

　　體檢報(bào)告的建議“惜字如金”，查出小毛病引不起受檢者重視。

　　個(gè)案：在北京市20多家體檢機(jī)構(gòu)約50萬(wàn)人次的體檢中，中度脂肪肝的檢出率男性占到17％，女性占到7％。血脂異常男性檢出率占到33％，女性占到24％。對(duì)于這些常見的“小問(wèn)題”，體檢報(bào)告上只會(huì)注明“低脂飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)”。對(duì)于這樣的提醒，一多半的人維持不了幾天。

　　專家點(diǎn)評(píng)：人們花一兩個(gè)小時(shí)做體檢只是對(duì)此時(shí)的身體狀況做個(gè)評(píng)價(jià)。體檢不是目的，關(guān)鍵是體檢以后，如何對(duì)健康進(jìn)行持續(xù)性的關(guān)注和管理。醫(yī)生的職責(zé)不僅在于患病后的治療性干預(yù)，還在于疾病尚未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防性干預(yù)，在于針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的糾正和克服，在于體檢后對(duì)健康的管理和服務(wù)。世衛(wèi)組織專家呼吁——把心理輔導(dǎo)

　　納入常規(guī)體檢 世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處的負(fù)責(zé)人希格魯·奧米博士日前呼吁，亞洲的衛(wèi)生保健基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)該“大修”了，其中的體檢沒有個(gè)性，跟公眾的健康和需求漸行漸遠(yuǎn)。

　　在最近幾十年里，盡管醫(yī)療科學(xué)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，但是很多人并不滿足他們接受的體檢質(zhì)量。奧米博士認(rèn)為，疾病的發(fā)生并不只是軀體出現(xiàn)問(wèn)題，疾病發(fā)生是一個(gè)綜合因素作用的結(jié)果，比如心理、精神、社會(huì)環(huán)境等。因此不管是在體檢還是疾病治療中，應(yīng)該納入心理輔導(dǎo)、人文關(guān)懷等。

　　杜兵主任也認(rèn)為，心理健康是身體健康的前提，沒有健康的心理就會(huì)導(dǎo)致各種疾病發(fā)生?，F(xiàn)在也有人提出要做心理檢測(cè)，有的體檢機(jī)構(gòu)也已經(jīng)開展心理檢測(cè)，但是心理檢查并不是所有的體檢機(jī)構(gòu)都能做。我國(guó)比較缺少有資質(zhì)的心理醫(yī)生，心理問(wèn)題的檢測(cè)要慎重。心理檢測(cè)的科學(xué)性，檢測(cè)后的指導(dǎo)性還有漫長(zhǎng)的路要走。健康管理什么樣？ 健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康改善效果。作為一種服務(wù)，其具體做法是根據(jù)個(gè)人的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和為個(gè)人提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，使他們采取行動(dòng)來(lái)改善健康。倡導(dǎo)健康新理念和構(gòu)建健康保障新體系，就是要讓廣大人民群眾超前預(yù)支健康消費(fèi)而不是提前透支生命代價(jià)。

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