早期沒癥狀 需要注意定期檢查

　　沒有早期癥狀，手術切除率低，惡性程度高……長久以來，胃癌因為這些特點而高居我國癌癥死亡人數(shù)第二位，很多患者被診斷為胃癌的時候已經失去了早期治療的機會。日前，記者在一個胃癌治療新方案的研討會上了解到，男性胃癌的發(fā)病率是女性的1.5~2.5倍，因此專家提醒，40歲以上的男性（嗜煙酒者應放寬到35歲）稍有上腹部不適，就應予篩查，以達到早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的目的。
　　早期胃癌

　　手術5年生存率可達90％以上

　　據(jù)介紹，臨床上80％的胃癌患者沒有早期癥狀，故胃癌有隱形殺手之稱。在我國，胃癌的發(fā)病率居消化道惡性腫瘤的第一位，死亡率占全身惡性腫瘤的第三位 。胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰年齡集中在50歲～80歲，而且男性的發(fā)病率是女性的1.5~2.5倍。在每年我國新增40萬胃癌患者中，早期胃癌的手術率不到10％。 

　　由于胃癌的這些特點，大部分的患者去就診時都已經是中晚期。據(jù)北京腫瘤醫(yī)院的季加孚教授介紹，早期胃癌手術治療5年生存率可達90%以上；如已發(fā)展到晚期，手術效果則不理想。事實上，胃癌患者中，60%～80%是局部進展與轉移期胃癌（即晚期胃癌），化療是挽救和延長這些患者生命最有效的治療方法之一。而對于那些不能手術和放療的中晚期胃癌患者而言，化療是唯一有效的治療手段。

　　傳統(tǒng)化療方案患者并發(fā)癥多

　　據(jù)悉，在傳統(tǒng)化療藥物中，5－氟尿嘧啶（5-FU）是應用最廣泛的化療藥，它通過干擾DNA或RNA的合成，促使腫瘤細胞死亡。要想在患者體內產生5-FU，有效抗擊癌細胞，患者可以選擇靜脈注射或口服藥物兩種給藥方式。然而在抗癌效果差不多的前提下，這兩種治療方式卻意味著不同的生活方式和生活品質。

　　據(jù)統(tǒng)計，使用傳統(tǒng)靜脈注射化療的胃癌患者，每次都需要接受長達十幾個小時的輸液，每周靜脈注射時間總和有44個小時之多，每月中有一周必須在醫(yī)院度過。同時，30％以上的病例會產生并發(fā)癥，如：靜脈內膜炎或血栓性靜脈炎等。而研究顯示，相比靜脈注射化療需要就診22～27次，口服化療藥的患者只需要到診所接受7～9次治療，對患者而言，不僅能節(jié)省160小時以上的治療時間，還能減少22～27小時的就診旅途時間和等候時間，而且可在家接受治療，減輕患者在醫(yī)院承受的心理負擔和傳統(tǒng)靜脈化療的副作用。

　　此外，目前在臨床上使用的一些新型口服化療方案的明顯優(yōu)勢，還體現(xiàn)在能更有效地延長晚期胃癌患者的生存期并抑制胃癌進展。而且和傳統(tǒng)化療相比，這類藥物的毒性和副作用都明顯下降，因此臨床上很多醫(yī)生目前都傾向于建議患者選用口服化療藥的方法。另據(jù)悉，目前這類口服化療藥物在上海已經進入了醫(yī)保藥品目錄。

　　胃癌有哪些主要的早期癥狀？

　　1.80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。

　　2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

　　4.部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。

　　此外，應強調在40歲以上的男性（嗜煙酒者應放寬到35歲）稍有上腹部不適，應予篩查，以達到早期發(fā)現(xiàn)早期診斷之目的。

　　病情發(fā)展到中晚期則多見上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙以及癌腫擴散轉移而引起的相應癥狀等。

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