慢性腎衰的診斷

　　慢性腎衰的診斷方法有哪些？

　　根據(jù)慢性腎衰的癥狀，專家分析慢性腎衰的診斷方法主要有以下兩種：慢性腎衰的診斷包括慢性腎衰本身的診斷、病因診斷（原發(fā)病及誘發(fā)因素）及預(yù)后判斷等。

　　慢性腎功能衰竭的診斷：

　　有慢性腎臟病史和腎功能進行性減退，出現(xiàn)慢性腎衰癥狀，診斷不困難。慢性腎功能衰竭的病因診斷：包括原發(fā)病和可逆因素的診斷兩個方面。

　　原發(fā)病診斷（包括原發(fā)病因診斷及其是否活動）：

　　通過病史詢問、體檢及理化檢查?？纱_定原發(fā)病病因。如有長期慢性腎小球腎炎、高血壓動脈硬化、腎盂腎炎、糖尿病、結(jié)締組織疾病、慢性腎小管間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)核等病史診斷一般不困難。但部分病例起病隱匿或警惕性不夠而難以確定病因。此時宜詳細詢問病史并作一些必要的理化檢查有助于確定原發(fā)病。

　　病史方面，要詳細認真地了解其既往病情，有無浮腫及長期蛋白尿病史，有無腎炎史，有的很多年前有“急性腎炎”史?；蛘叻磸?fù)低熱腰痛，表明有慢性腎盂腎炎，但后者也可無癥狀而直接進入腎功能衰竭期。老年人多以繼發(fā)性腎臟病為主，如高血壓、腎動脈硬化、糖尿病等為主。家族史對一些腎臟疾病如梗阻性腎病、遺傳性腎炎、多囊腎等提供診斷線索。藥物史，對濫用解熱鎮(zhèn)痛藥物等引起的間質(zhì)性損害及腎毒性藥物對腎臟的損害有重要價值。

　　體格檢查對腎衰原發(fā)病診斷有一定幫助。病人有無浮腫或近期內(nèi)體重急劇增加，腹部檢查可觸及多囊腎、腎腫塊、腎積水，腎區(qū)有無叩擊痛，一些先天性腎臟疾病可伴有其他的病變特征，如遺傳性腎炎多伴有耳聾。淀粉樣變有巨舌、胃腸病變、心臟肥大、肝脾腫大，皮膚呈苔蘚樣粘液水腫，易皮下出血及關(guān)節(jié)僵硬等。SLE所致腎衰體檢有時有皮膚紅斑、紫癜等，均有助于原發(fā)病的診斷。

　　慢性腎衰的診斷，通過對慢性腎衰病情的認識、分析，專家們總結(jié)了慢性腎衰的診斷方法。

標簽：腎衰診斷方法慢性