體格檢查考核中常見問(wèn)答

　　1、如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？

　　答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg

　　2、肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）

　　答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

　　3、為什么聽診器頭不能塞入袖下？

　　答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

　　4、兩上肢血壓相差10mmHg見于什么疾病？

　　答：見于多發(fā)性動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈畸形、血栓閉塞性脈管炎。

　　5、兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？

　　答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

　　6、兩側(cè)瞳孔縮小（針尖瞳）說(shuō)明什么問(wèn)題？

　　答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。

　　7、兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？

　　答：（1）動(dòng)眼神經(jīng)損害（虹膜麻痹）

　?。?）帕金森綜合征

　?。?） 中腦病變

　　8、 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？

　　答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化

　　9、 肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

　　答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

　　10、 頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾?。?/STRONG>

　　答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤

　　11、 腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？

　　答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤

　　12、 滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？

　　答：非霍杰金淋巴瘤

　　13、 甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大。考慮什么問(wèn)題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問(wèn)題？

　　答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，

　　14、 甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？

　　答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別

　　15、 氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

　　答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

　　16、 為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？

　　答：暈厥

　　17、 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？

　　答：槍擊音

　　18、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題？

　　答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血

　　19、 扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？

　　答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

　　20、正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題？

　　答：16－20次/分；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰

　　21、 什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么情況？

　　答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤

　　22、 一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？

　　答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

　　23、 一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見于什么?。?/STRONG>

　　答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張

　　24、 一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見于什么?。?/STRONG>

　　答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等

　　25、 肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。

　　答：直接和間接叩診

　　26、 右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾?。窟€要做什么體檢鑒別？

　　答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變

　　27、 肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說(shuō)明什么問(wèn)題？

　　答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等

　　28、 胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？

　　答：呼吸音減弱

　　29、 大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？（1分）

　　答：肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　30、 心前區(qū)膨隆常見于什么疾?。浚?分）

　　答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

　　32、 右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？（1分）

　　答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線。

　　33、 主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題？（1分）

　　答：高血壓心臟病。

　　34、 心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？（1分）

　　答：右心室增大

　　35、心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？（1分）

　　答：胸避過(guò)厚，

　　36、 如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？（1分）

　　答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸避的時(shí)間確仍為收縮期的開始。

　　37、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)？（1分）

　　答：對(duì) 。心尖部觸及舒張期震顫為二尖瓣狹窄。

　　38、心臟叩診的正確順序是什么？（1分）

　　答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。（2分） ②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）

　　39、 什么叫梨形心？提示什么病變？（1分）

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

　　40、 什么叫靴形心？提示什么病變？（1分）

　　答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病

　　41、 如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？（1分）

　　答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)，

　　42、　心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于哪些情況？

　　答：心尖搏動(dòng)增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。

　　43、 什么是奔馬律？說(shuō)明什么問(wèn)題？（1分）

　　答：病理性S3或S4，心率快（>100次/分）時(shí)稱奔馬律；見于心肌病、心衰。

　　44、 腹部膨隆可見于什么情況？（1分）

　　答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣

　　45、 腹部凹陷可見于什么情況？（1分）

　　答：消耗性疾病，腫瘤

　　46、 炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？（1分）

　　答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無(wú)壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等

　　47、 液波震顫?rùn)z查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？（1分）

　　答：檢查有無(wú)腹水，超過(guò)3000－4000ml可查出。

　　48、 肝上下徑正常值是多少？（1分）

　　答：鎖骨中線上9～11cm

　　49、 右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？（1分）

　　答：肝緣聚肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、搏動(dòng)、摩擦感和震顫。

　　50、 脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？（1分）

　　答：小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍水平線間為中度，大于臍水平線或前正中線為高度。

　　51、 胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說(shuō)明什么問(wèn)題？

　　答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5－13cm，橫徑為2。7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。

　　52、 什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？（1分）

　　答：有腹水>1000ml

　　53、 一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？（1分）

　　答：有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎等

　　54、 怎樣才算腸鳴音消失？（1分）

　　答：連續(xù)聽診3-5分鐘聽不到腸鳴音，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

　　55、 如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？（1分）

　　答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音

　　56、 腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分）

　　答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié)

　　57、 什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？（1分）

　　答：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

　　58、 檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)？

　　答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比