常識！男性不育檢查

　　近些年來，男性檢查的項目日益增多，這對于盡早確診、盡早治療無疑有著非常重要的意義。特別是男性精子質(zhì)量、數(shù)量異?；驘o精子者，進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查就更有必要。

　　分析染色體因素：當(dāng)精子數(shù)目過少、活動能力過低、精子大量畸形或根本就沒有精子存在時，就應(yīng)當(dāng)考慮到染色體方面存在著問題。男性第二性征發(fā)育不全或性功能低下并有女性化表現(xiàn)、兩側(cè)睪丸平均體積小于10毫升、卵泡生成素高于正常者，或睪丸雖然發(fā)育、第二性征發(fā)育正常而精子極少或根本沒有精子者，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查常染色體。常見的染色體異常為47,XXY型，一旦被檢查證實，就沒有必要進(jìn)行治療，因為治療是不可能有效的。

　　檢查促性腺激素：進(jìn)行促性腺激素測定，對判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)有著重要的價值。通過觀測卵泡生成素值的高低，可了解睪丸發(fā)育或受到損害的程度。在正常情況之下，男子曲細(xì)精管的生精作用的發(fā)揮，主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來促進(jìn)的。當(dāng)然，這要在雄激素睪丸酮正常的情況下得到實現(xiàn)，因為血中睪丸酮不足，即使垂體分泌的卵泡生成素正常，其精液也會發(fā)生問題。就單純睪丸發(fā)育不全來說，睪丸發(fā)育越差，生精障礙越明顯，血清中的卵泡生成素值就越高。之外，黃體生成素及泌乳素的檢測也有非常重要的臨床價值。當(dāng)睪丸生精功能損害時，黃體生成素反應(yīng)明顯低于卵泡生成素。當(dāng)染色體異常、睪丸萎縮時，黃體生成素也會明顯高于染色體正常者。這對于黃體生成素偏高的男性不育者，提示應(yīng)當(dāng)考慮染色體是否正常。泌乳素升高，也會導(dǎo)致男性不育，常見睪丸萎縮、精子數(shù)量減少、精子活力下降。

　　做特殊項目檢驗：抗精子抗體檢查?？咕涌贵w陽性者，往往還會同時伴有其他方面的問題，而且有的還與這一陽性有密切關(guān)系。對于精子質(zhì)量極差、精子數(shù)目少、畸形精子多的患者，盡管排除了染色體異常的可能，必須進(jìn)行抗精子抗體的檢查，因為抗精子抗體陽性本身就完全可以導(dǎo)致如此，抗精子抗體陽性還有可能伴有其他方面的問題。比如，抗精子抗體陽性者中大約有70%左右的人同時感染解脲脲原體，這也是導(dǎo)致不孕不育的重要原因之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精液中包括解脲脲原體在內(nèi)的一些病原微生物陽性病例，精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢。無論是抗精子抗體、還是解脲脲原體，都是精子質(zhì)量的“大敵”。在解脲脲原體感染的患者中，抗精子抗體陽性率比正常未感染者高得多，說明男性解脲脲原體感染是產(chǎn)生抗精子抗體的一種誘因。如果抗精子抗體陽性的患者，進(jìn)一步檢查解脲脲原體，若發(fā)現(xiàn)陽性應(yīng)同時治療。

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