高血壓病人應進行哪些檢查
來源:網(wǎng)絡 時間:2020-04-26 10:25 咨詢專家
臨床上對高血壓病人,除了應詳細的尋問病史外,還要進行全面的體格檢查,尤其是做一些輔助檢查,其目的是為了確定引起繼發(fā)性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。輔助檢查一般分,常規(guī)檢查和特殊檢查。
(1)常規(guī)檢查:
①腎功能 包括尿常規(guī)(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢),血肌酐,尿素氮,血尿酸,CO2結合力。
?、谔谴x 包括空腹血糖及餐后2小時血糖測定,空腹胰島素,胰島素釋放試驗。
?、壑敬x 如血漿膽固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白等。
?、茈娊赓|檢查 如血鉀、鈉、氯、鈣等。
?、萜渌⌒碾妶D,胸部正位片,靜脈腎盂造影。
(2)特殊檢查:
高血壓病人經(jīng)過尋問病史,全面體格檢查及常規(guī)輔助檢查后,疑為繼發(fā)性高血壓,還應進行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥:檢查電解質及酸堿平衡,測定醛固酮,測定血漿腎素活性,還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B 超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤:測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物,必要時還可以做B超,CT掃描,核磁共振顯象,間碘芐胍閃爍掃描及經(jīng)靜脈導管,選擇順序多處采血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質醇增多癥:測定血、尿皮質醇及尿 17-羥皮質類固醇,小劑量地塞米松抑制試驗等。
糖尿病患者發(fā)生高血壓的機率較非糖尿病患者為高,而高血壓患者并發(fā)糖尿病的機率也較非高血壓患者為高,而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合并高血壓,或是高血壓合并糖尿病,對病情的發(fā)展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
測定血糖能夠鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,因由內分泌疾病導致的高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。
一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響,測定血糖的變化能夠監(jiān)控降壓藥所產生的副作用,避免產生不應有的并發(fā)癥,如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。
測定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物,例如交感神經(jīng)阻滯劑對一部分糖尿病并發(fā)高血壓的患者無效,而血管擴張劑有效。
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