通過(guò)哪些了解腎臟功能？

　　了解腎臟功能主要有血肌酐(cr)、內(nèi)生肌酐清除率(ccr)、血尿素氮(BUN)、血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)、尿蛋白、尿比重、尿滲透壓、尿酚紅排泄試驗(yàn)等。前三種最重要，內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。

　　1、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：是判斷腎小球損害的較敏感指標(biāo)，正常值：120～80毫升/分鐘。早期腎臟損害時(shí)血肌酐、血尿素氮可正常。內(nèi)生肌酐清除率70～51毫升/分鐘為輕度損害，內(nèi)生肌酐清除率50～31毫升/分鐘為中度損害，內(nèi)生肌酐清除率小于30毫升/分鐘為重度損害，內(nèi)生肌酐清除率20～11毫升/分鐘為早期腎功能衰竭，內(nèi)生肌酐清除率10～6毫升/分鐘為晚期腎功能衰竭，內(nèi)生肌酐清除率小于5毫升/分鐘為終末期腎功能衰竭。檢測(cè)內(nèi)生肌酐清除率對(duì)判定腎功損害程度有重要意義。

　　腎臟的代償能力很強(qiáng)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于正常值1/3時(shí)才會(huì)出現(xiàn)血肌酐明顯升高。一般非腎源性肌酐升高程度較小，如心衰時(shí)腎臟血流減少，血肌酐一般不超過(guò)200微摩/升。在慢性腎衰竭中血肌酐大于正常值，小于450微摩/升為腎衰早期;大于450微摩/升而小于707微摩/升為腎功能衰竭期;大于707微摩/升為尿毒癥期。

　　2、血尿素氮：經(jīng)腎小球排出，故腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)血尿素氮可升高。在除外人體蛋白質(zhì)分解過(guò)多，如上消化道出血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，和引起明顯少尿的疾病，如大量失水、循環(huán)衰竭、尿路阻塞等，可反映腎小球功能，但一般當(dāng)尿素氮異常時(shí)，腎小球已有60%～70%損害，故不如內(nèi)生肌酐清除率靈敏。臨床上應(yīng)當(dāng)綜合參考各項(xiàng)。

　　當(dāng)慢性腎衰氮質(zhì)血癥期腎小球?yàn)V過(guò)率為正常值的25%～50%N。即可出現(xiàn)輕度貧血，病情惡化則貧血加重。此種貧血一般為正細(xì)胞正色素陛，原因有促紅細(xì)胞生成素(E-PO)減少、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短、尿毒癥毒素的抑制作用、鐵攝入減少、葉酸缺乏、低蛋白血癥等。

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