談談“過度檢查”

　　病人到醫(yī)院看病，無論看門診還是住院，總要在各種各樣的檢查和化驗上花掉不少錢，有時甚至會超過藥費，這在當下已是司空見慣的事了。

　　檢驗的目的是為了查清病情、明確診斷。隨著醫(yī)學的進步，醫(yī)生除了用聽診器、血壓計和體溫計這三件“老法寶”外，還能依靠各種尖端儀器與化驗來幫助診斷。

　　以門診為例，即使是最普通的感冒，通常需要查個血常規(guī)，有時還需要加拍胸片。稍微復雜些的疾病，需要檢驗的項目就更多，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、乙肝免疫指標、心電圖、肝膽B(tài)超等.

　　單子一開就是一大疊，動輒上百元乃至上千元，往往醫(yī)生處方還沒開，病人的“銀子”就已花掉一大半了。至于住院病人，各類檢查名目更多，出院結賬時一看，檢查費占總費用的一大半!

　　平心而論，應用尖端技術診斷疾病是科技進步造福人類的表現。舉個簡單的例子，大家是否感覺到現在患癌癥的人比以前多了?

　　為什么多?環(huán)境污染、不良生活方式等因素的影響是一方面，但大家千萬不要忽略了另外一個重要原因：癌癥的檢出率大大提高了!沒有胃鏡時，許多胃癌漏診了;沒有cT的時候，許多腫瘤都得不到明確診斷。

　　然而，各種儀器設備的投資很大，檢查費用自然也較昂貴，也在一定程度上“助長”了“看病貴”。如今不少病人對這些昂貴的檢查提出了質疑，認為那是醫(yī)生出于經濟利益而開的“過度檢查”。

　　筆者承認，動機不純的“過度檢查”確實存在，而且并不罕見，病家確實為此背負了沉重的負擔。不過，不少被病家指責為“過度檢查”的，實際上是必要的檢查。

　　醫(yī)學問題是很復雜的，一項檢查是否必要，各種不同因素混雜在一起，別說病人很難分清，就連醫(yī)務人員自己也難說清。

　　因此，病家不宜憑一己之見，輕率地拒絕醫(yī)生的檢查要求——除非你有較大的把握，否則很可能貽誤大事。舉個例子，×先生感冒了，去醫(yī)院看病。醫(yī)生診查后，建議他去驗血常規(guī)、做心電圖。

　　x先生斷然拒絕，說：“我不做檢查，只要吊兩瓶水，別的什么都不做?！贬t(yī)生見勸說無效，便把病歷遞過去，說：“那么你簽個字，有問題自己負責?！?/p>

　　x先生更不高興了，隨手簽上名字，扔了回去。吊完兩瓶水以后，天色已晚，x先生便回家睡覺去了。到了半夜，x夫人突然聽見先生呻吟了兩聲，趕緊開燈一看，x先生已經沒氣了……

　　這個故事也可以有另外一種結局：x先生雖然滿心不悅，但還是勉強交了費，去做心電圖。不料居然被發(fā)現有嚴重心律失常，醫(yī)生初步診斷他患了重癥心肌炎，馬上把他收入重癥監(jiān)護病房進行治療。

　　一個多月后，x先生基本康復出院了。這個故事還會有第三種結局：x先生做了心電圖，什么問題也沒有，幾天之后，感冒也好了。

　　于是，他想起來就生氣，逢人便說：“什么世道!感冒要查什么心電圖?硬是逼我多花幾十塊錢!” 這個例子說明，一項檢查是否必要，往往有多種考慮，決不是非黑即白。

　　有些檢查可能很貴。也許查不出什么問題，但醫(yī)生這樣做，一定有他的理由，畢竟大多數醫(yī)生還是可以信任的。　　當然，在各種檢查中，確實存在著以牟利為目的的“花招”。

　　但這些“花招”通常并不高明，病家若能具備一些醫(yī)學知識，許多“貓膩”是不難被識別的。對明顯不必要的檢查，病家完全可以向醫(yī)生提出質疑;把握比較大時，也可以拒絕檢查。

　　必要時，病家還可以找“懂行”的朋友咨詢，然后再做決定。舉個簡單的例子，比如頸椎病，其主要癥狀是頸脖和肩部疼痛，半邊胳膊與無名指、小指發(fā)麻。

　　醫(yī)生根據這個癥狀，結合頸椎X線片，基本能明確診斷。當X線片不能完全確診時，常需要做CT檢查。假如醫(yī)生一開始就要你做cT，或者干脆兩張檢查單一起開給你，那就得打個“問號”了。

　　此外，盡量選擇在信譽好的正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，也是避免“過度檢查”的好辦法。

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