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十大因素影響常規(guī)尿檢

來源：網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間：2020-04-26 10:31 咨詢專家

　　尿常規(guī)檢查因?yàn)榱裟蚍奖?、快捷，已?jīng)成為人們?nèi)粘１＝∮^察以及前期輔助診斷中的一項(xiàng)常規(guī)檢查，通過它可以觀察到人們的肝膽、泌尿、腎臟等各個(gè)方面的情況，但很多市民卻很疑惑尿常規(guī)檢查的可靠性。

　　好幾位市民表示：“既然尿常規(guī)檢查這么普遍，又說得好像很科學(xué)，為什么我昨天和今天檢查出來的結(jié)果不一樣呢？”同樣一份檢查報(bào)告，有時(shí)病人“看”了后悲觀得想哭，而醫(yī)生“看”了卻說沒關(guān)系。武警廣東總隊(duì)醫(yī)院主管劑師霍詠梅和泌尿外科王建平醫(yī)生認(rèn)為，如果只是片面、死板地相信檢查單上的結(jié)論，而不結(jié)合自身其他狀況，就會(huì)“杯弓蛇影”，自己嚇壞自己。

　　紅細(xì)胞陡然增多？

　　女性經(jīng)期結(jié)果不可靠

　　紅細(xì)胞的沉渣參考范圍是0~2/HP，但常常會(huì)有病人舉著超出范圍的驗(yàn)單找醫(yī)生，擔(dān)心自己“腎出血或是下尿道出血”，而實(shí)際上，很多婦女檢查完后都被排除在外，因?yàn)樗齻兊摹敖Y(jié)論”是根據(jù)經(jīng)期尿樣得出的，不可靠。

　　“婦女尿中?；煊嘘幍婪置谖?，紅細(xì)胞陡然增加其實(shí)很可能是因?yàn)檎?dāng)例假期間?！被粼伱穭熣f，在尿液提取中，紅細(xì)胞是非常重要的“考查對象”。

　　霍詠梅劑師說，女性經(jīng)期或排卵期一定不能做尿常規(guī)檢查，因?yàn)檫@時(shí)候的紅細(xì)胞形態(tài)是被破壞的，而且數(shù)量也會(huì)改變。另外，憋尿同樣也會(huì)大大破壞紅細(xì)胞的形態(tài)，而且尿液的PH值也隨之改變。

　　尿蛋白增加？

　　可能喝太多牛奶的緣故

　　“你看這張尿常規(guī)檢測單，上面的尿蛋白陰性就表明病人此項(xiàng)檢查屬于健康狀態(tài)，不過蛋白很容易波動(dòng)，有時(shí)顯示陽性也不能就說明病人一定是腎炎。”武警醫(yī)院泌尿外科王建平醫(yī)生說，尿蛋白是一種比較“活潑”的東西，它在一天24小時(shí)之內(nèi)的變化范圍是比較大的，而且定性試驗(yàn)又較粗略，有時(shí)顯示陽性也不能說明病人一定是腎炎，故應(yīng)多次測定才可確定。而霍詠梅認(rèn)為，“蛋白在人體直立太久狀態(tài)下、劇烈運(yùn)動(dòng)后、喝大量牛奶后都可能產(chǎn)生，檢查時(shí)也要避免生理性蛋白?！绷硗猓驑?biāo)本不宜用防腐劑；最好用離心后的尿試驗(yàn)；尿PH值宜調(diào)至7.0,并及時(shí)檢查；此外，作定量時(shí)，宜用24h尿肌酐定量來評(píng)價(jià)尿液標(biāo)本的質(zhì)量。

　　正常人的尿蛋白定性為陰性或弱陽性，定量小于150mg/24h（如超過即“蛋白尿”）“陽性者不用害怕，尤其是男性，可能是剛剛進(jìn)行過劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣情況下蛋白增加一點(diǎn)也不奇怪，所以要進(jìn)一步作定量檢查。

　　尿葡萄糖突然增加？

　　避孕藥在起“潛作用”

　　陳小姐在醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)檢查時(shí)，在尿常規(guī)檢查單上意外發(fā)現(xiàn)自己尿葡萄糖顯著增加，居然表現(xiàn)為陽性！醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)地進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，原來陳小姐近一年來一直在服用避孕藥，由此導(dǎo)致尿葡萄糖增加。

　　專家提醒，某些藥物如皮質(zhì)類固醇、腎上腺皮質(zhì)激素、避孕藥都可以引起尿糖。所以病人看尿檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)也要參考或排除是否有以上因素。

　　“還有很多患者總懷疑自己有糖尿病或是總覺得自己的尿糖有增加，但每天的測試結(jié)果又不一樣，因此十分困擾?！被魟熣f，一些輕型患者常常會(huì)在餐后出現(xiàn)陽性，而重型患者則每次測幾乎都是陽性，這就是區(qū)別。因?yàn)椴煌悄虿☆愋偷拇x在尿檢中也表現(xiàn)不一樣。

　　另外，尿糖試驗(yàn)陽性也還是不足以作出診斷，但尿中出現(xiàn)葡萄糖被認(rèn)為是糖尿病特征，確診則需要作進(jìn)一步檢查。同時(shí)測定尿糖和血糖，則比單項(xiàng)尿糖或血糖檢查更有意義。

　　尿酮體檢查呈陽性？

　　其實(shí)是饑餓導(dǎo)致

　　尿中出現(xiàn)酮體可能意味著機(jī)體缺乏足夠的胰島素來代謝葡萄糖，需要脂肪來供能，多見于代謝不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍劑師說，很多病人在進(jìn)行饑餓療法或是不吃早飯到醫(yī)院驗(yàn)血，同時(shí)作了尿酮體檢查，“在這樣的情況下，平時(shí)沒有的酮體呈陽性可能就出現(xiàn)了，但這未必表示病人酮體中毒?！?/p>

　　霍劑師說，酮體假“中毒”最常見便是饑餓狀態(tài)下的測試，所以患者應(yīng)該“填飽肚子”后再進(jìn)行檢查。

　　另外，如果孩子在急性發(fā)病時(shí)也可能出現(xiàn)酮尿，寒冷，劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可能導(dǎo)致尿酮體增加。

　　管型檢查呈陽性？

　　劇烈運(yùn)動(dòng)后不必太擔(dān)心

　　在尿常規(guī)檢查中有一項(xiàng)沉渣檢查是尿沉渣管型，它只在腎小管或集合管形成，反映了腎小管的形狀和內(nèi)徑的大小。

　　“它的檢驗(yàn)結(jié)果也與很多因素有關(guān)，不是絕對的?！被魟熣f，對于管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響，比如透明管型就見于健康人，但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)過后”。

　　尿中透明管型（及輕度顆粒性管型）可持續(xù)出現(xiàn)數(shù)十年；使透明管型增多的藥物則有：兩性霉素、先鋒霉素II，利尿劑等。

　　而另一種管型即顆粒管型，它反映腎單位是否有淤滯現(xiàn)象。人們對它的判斷失誤可能由于以下原因引起：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、純碳水化合物飲食等。

　　尿色檢查變黃？

　　與很多因素有關(guān)

　　尿色也是常規(guī)檢查中一個(gè)重要而且市民“喜歡自己判斷”的項(xiàng)目。霍劑師說，健康狀態(tài)下的尿液應(yīng)該呈現(xiàn)黃色或淡黃褐色，但尿的顏色與很多因素有關(guān)，其中尤以與尿色素的關(guān)系最大。專家認(rèn)為，尿色素由腎臟產(chǎn)生，排泄量固定，所以尿液顏色的深淺基本與尿液的比重相平行。大量飲水，尿量增多時(shí)尿色淡或無色；反之尿少，尿濃縮呈深黃色或濃茶色。

　　專家說，尿色確實(shí)可以判斷出很多疾病的問題，如尿色淡且量過少，可能提示腎功能不良；暗褐色或近黑色則可能是高鐵血紅蛋白尿、血尿。

　　尿量檢查？夏天分泌變化大

　　霍劑師說，生理性多尿常見于大量飲水或大量服用有利尿作用的食物等，而生理性少尿常因攝入水量過少或出汗過多等所致。夏天天氣熱，孩子排汗多，自然會(huì)比冬天方便的次數(shù)少，所以家長不用太擔(dān)心。家長在為孩子進(jìn)行尿量測定時(shí)，首先要了解孩子的飲食特點(diǎn)以及飲水、是否服藥等情況，排除生理性因素；其次，必須連續(xù)數(shù)天收集24小時(shí)的全部尿液進(jìn)行檢測，才客觀準(zhǔn)確。

　　尿味變臭？可能是放久了

　　尿液放久了都會(huì)自動(dòng)變臭，因?yàn)槟蛞豪锏姆肿訒?huì)不斷分解、腐敗?；魟熣f，尿液放置過久，在細(xì)菌作用下，也可產(chǎn)生氨臭，故尿臭味的確定應(yīng)該以新鮮尿及時(shí)檢查為原則。市民不要因?yàn)榫弥媚蛞骸半y聞”就認(rèn)為自己有病。

　　妊娠試驗(yàn)為何會(huì)“時(shí)陰時(shí)陽”？

　　霍劑師說，夏天喝水多，尿液也會(huì)隨之變得很清，這樣隨機(jī)取尿的尿液濃度不高，反應(yīng)就不明顯，所以一定要用晨尿?！耙?yàn)槟蛞涸诎螂變?nèi)經(jīng)過一夜的儲(chǔ)蓄，才可以保證試驗(yàn)需要達(dá)到的濃度，這樣才是最有把握和穩(wěn)定的?！彼f，有的女性早上測了，但不放心，白天繼續(xù)隨機(jī)取測，出來的結(jié)果“有時(shí)陰性有時(shí)陽性”就一點(diǎn)不奇怪了。

　　尿檢查不能單獨(dú)“審視”

　　霍劑師最后總結(jié)說，尿液的形成是全身各個(gè)機(jī)體代謝產(chǎn)物隨著血液進(jìn)入腎臟后轉(zhuǎn)化而成，它可以協(xié)助檢查身體的各個(gè)方面，可直接檢視泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)的代謝情況，還可觀測各種身體疾病以及療效，如糖尿病、腎炎、肝炎，所以作用很大，但另一方面，它的檢查結(jié)果與人體是否在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、取尿時(shí)間、是否在發(fā)病、是否服藥等種種因素都有千絲萬縷的聯(lián)系，所以市民千萬不可以單一的結(jié)論來判斷自己是否患有某種毛病，這樣可能延誤病情或自找煩惱，最好根據(jù)醫(yī)生的“規(guī)定動(dòng)作”進(jìn)行抽取、檢查，并將個(gè)體綜合情況反饋給醫(yī)生，才能得出全面、正確的結(jié)論。