生長激素缺乏做何檢查以確定

　　GH(生長激素)缺乏的確定

　　要確定GH水平的高低，需要在特定情況下檢查，并以多項試驗結合判斷，常用的試驗有：

　　1.入睡30～60min后抽血

　　在生理的GH高峰時檢測GH的濃度。

　　2.收集夜間9時到次晨7時的尿液

　　測定尿中排出的GH，也有一定的參考價值，并有可能區(qū)分出正常的下限;其實踐尚有限，需進一步觀察總結。

　　3.精氨酸刺激試驗

　　靜脈注射精氨酸，其方法是禁食一夜后，以0.5g/kg，最大20g，于30min內滴注，試驗前及試驗后15，30，90，120min抽血測GH的濃度。正常人受此刺激，在30～90min內出現GH分泌的增加峰。垂體GH缺乏性侏儒癥時無GH釋放高峰或高峰低平。

　　4.左旋多巴刺激試驗

　　左旋多巴口服，體重15kg時服125mg，體重在15～35kg之間服250mg，體重大于35kg服500mg，服藥前后抽血，其臨床意義同精氨酸刺激試驗。副反應主要是惡心等胃腸道不適。

　　5.可樂定刺激試驗

　　可樂定口服，0.10～0.15mg/m2，抽血及其臨床意義與精氨酸刺激試驗類似。注意少數病人可出現低血壓與嗜睡。

　　6.胰島素低血糖試驗

　　低血糖是人體嚴重的應激情況，此時體內GH會大量釋放。此試驗有一定危險性與不適。一般用人胰島素0.075～0.1U/kg，溶于生理鹽水中，于2min內注射完，要求在此后20～40min內血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)或為原來的50%。低血糖峰后GH一般即出現增加峰，同時皮質醇也升高。為防止低血糖昏迷與抽搐，應開放靜脈滴注鹽水，備好葡萄糖注射液。

　　以上試驗均有假陽性與假陰性，但以胰島素低血糖試驗時最少。臨床上多以其他3個試驗結合作出判斷，如結果仍模棱兩可，再加用低血糖刺激試驗。其他還有胰升糖素、加壓素等試驗，臨床上應用較少。

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