患者自測血糖最大誤差別超15%

　　定期檢測血糖能為糖尿病患者及時調(diào)整治療用藥、控制病情發(fā)展提供重要的依據(jù)。在歐美等發(fā)達國家，80%~90%的糖尿病人掌握了自測血糖的方法，但在我國，目前大多數(shù)患者仍缺乏自測血糖的概念。記者采訪發(fā)現(xiàn)，影響血糖自測的原因并非患者買不起血糖儀，而是許多人都不知道怎么用，有的患者自測的數(shù)值與醫(yī)院的誤差甚至超過30%，令他們失去了自測的信心。對此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科主任周迎春指出，采指血自測血糖和醫(yī)院抽血測的血糖差異大的原因與采血的方式有關(guān)。醫(yī)院抽的一般是臂部的靜脈血漿，而自測者一般是扎手指從毛細血管中取全血，血漿中葡萄糖的含量可較全血高出約11%。因此，一般認為家用血糖儀測出來的誤差如在15%以內(nèi)是可以接受的。

　　自測血糖竟與醫(yī)院檢測誤差30%

　　王先生患有多年的糖尿病，剛開始血糖達13.7mmol/L，需經(jīng)常去醫(yī)院測血糖。醫(yī)生要他經(jīng)常測血糖調(diào)整治療方案，剛開始他隔三差五跑醫(yī)院，根據(jù)血糖的檢測結(jié)果配合用藥。在病情逐漸得到有效控制后，他覺得老跑醫(yī)院確實不方便，于是買了一臺便攜式血液葡萄糖檢測儀，開始在家自測血糖。

　　最近，他覺得身體明顯好了許多，但空腹自測的血糖仍有7.6 mmol/L。按照檢測標準，當空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L,餐后2小時血糖在7.8~11.1 mmol/L時，稱作糖耐量異常;當空腹血糖≥7 mmol/L，餐后2小時血糖或任何時候血糖≥11.1 mmol/L時，就是明顯的糖尿病了。這么說，王先生的血糖指標仍是“不合格”。他覺得不可思議，于是來到醫(yī)院抽血重新檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院測的血糖結(jié)果只有5.8 mmol/L。是不是搞錯了?他半信半疑地來到醫(yī)院檢驗科，在再次確認后，檢驗科的工作人員告訴他結(jié)果確實沒錯。開心之余，他開始懷疑：自己測的血糖與醫(yī)院的結(jié)果誤差高達30%，結(jié)果這么離譜，是否該考慮讓家里的血糖儀“下崗”了呀?

　　對此，周迎春指出：“其實，對于糖尿病人來說，血糖自測的意義很大。日常堅持自測可了解自己是否陷入危險區(qū)域?！庇醒芯孔C明，血糖自測有利于指導(dǎo)生活和配合醫(yī)生管理，可降低將近五成糖尿病患者的死亡率。據(jù)介紹，在歐美等發(fā)達國家，80%~90%的糖尿病人掌握了自測血糖的方法。但目前國內(nèi)很多糖尿病患者仍以為一個月偶爾去醫(yī)院測一兩次血糖就可以了。由于缺乏自我監(jiān)測的意識，導(dǎo)致不少患者根本不清楚自己是否達到治療目的，嚴重的還引起糖尿病足等并發(fā)癥。

　　自測血糖為何誤差大?

　　“不少在家自測血糖的患者都跟王先生有同樣的困惑：為何家用血糖儀檢測結(jié)果與醫(yī)院抽血的結(jié)果會相差那么大?”對此，周主任分析了以下幾大原因——

　　采血方式造成誤差：一般來說，患者在醫(yī)院抽血測的一般是靜脈血漿所含葡萄糖的含量，而家用血糖儀測的一般是毛細血管全血中葡萄糖的含量。兩者存在很大的差異，血漿較全血高出約11%。也有些型號的血糖儀為了避免此差異，在試紙上改進有多孔膜分離血細胞，結(jié)果與血漿接近。

　　采血時間造成誤差：靜脈血與毛細血管血不同。一般在空腹8小時以上時兩者血糖值無大差異。但進食后毛細血管血(大致相當于動脈血)比靜脈血血糖值高，這是因為進食后腸道吸收的葡萄糖經(jīng)腔靜脈回心后流到動脈，動脈血經(jīng)過毛細血管與組織代謝消耗了葡萄糖后才進入靜脈。一般認為進食后此差異與血漿、全血差異兩者抵消，采指血與抽血的血糖結(jié)果幾乎相等。

　　血糖儀保養(yǎng)及使用不當：一般認為，家用血糖儀的誤差如在15%以內(nèi)，是不會影響治療措施的改變，故是可以接受的。但像王先生所測的結(jié)果相差達31%，主要原因可能是對血糖儀的清潔維護不當。血糖儀在放置過程中可能會被落塵污染，特別是檢測時不小心涂抹在機器上的血液都可影響測試結(jié)果，因此一定要定期檢查保養(yǎng)。另外，未按說明書規(guī)定操作，如未校正試紙代碼，試紙保存不當可受溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)等的影響而發(fā)生變化，造成檢測誤差。

　　其他原因：如：患者血液內(nèi)含有過高的膽固醇、尿酸、膽紅素等會對血糖儀的結(jié)果產(chǎn)生影響;血糖太高或太低有些血糖儀會檢測不到，一般在2~33 mmol/L，超出此范圍即不準。此外，因血糖儀是電子儀器，如操作時附近有手機或其他無線電器材都會對其造成干擾。而因試紙反應(yīng)需氧，如在低氧環(huán)境下(高原地區(qū))應(yīng)用，血糖儀反應(yīng)遲鈍會影響結(jié)果。

　　總之，要縮小家用血糖儀扎手指測血糖與醫(yī)院抽血測血糖結(jié)果的差異，除了要買質(zhì)量好的儀器外，記住對儀器要定期維護、清潔、保養(yǎng)，試紙條防潮保管、在有效期內(nèi)使用等。

　　如何正確自測血糖?

　　自采指血測血糖，要注意哪些細節(jié)才能測得準些?周主任給出如下幾點貼士：

　　1.調(diào)校好儀器：首先應(yīng)認真閱讀血糖儀的使用說明書，注意各種提示信號，并保證操作前有充足的電量。然后調(diào)整好血糖儀代碼，使之與試紙代碼相同。建議最好使用原廠家配套生產(chǎn)的試紙條。每次自測時，都要注意檢查試紙條的有效期，并察看試紙表面有無因受潮或受其他污染，切忌用手觸摸試紙條表面。

　　2.采血前準備：先洗手，然后令手臂下垂一會兒，感覺到手指血液充盈時，即可用酒精消毒準備要扎的手指。注意一定得等酒精揮發(fā)完后再扎手指。

　　3.扎針有講究：采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一個地方，以免形成疤痕。在手指側(cè)邊采血疼痛較輕，而且血量足。另外，扎針時需要注意千萬不要擠壓采血的手指，因為太用力擠壓手指可致血液稀釋，影響到檢測結(jié)果。

標簽：最大差別自測定期