專家教你看懂腎功能的化驗(yàn)結(jié)果

　　腎臟是人體最重要的排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生功能障礙時(shí)，由于體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常排出，患者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。

　　腎功能檢測(cè)項(xiàng)目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期：①正常期 檢測(cè)結(jié)果均正常;②腎功能不全代償期 肝酐消除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常;③失代償期 肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐>132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升)，尿素氮增高;④尿毒癥期 尿素氮>18.6毫摩爾/升(80毫克/分升)。

　　檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，可診斷有無(wú)腎臟疾病、疾病的程度以及評(píng)估臨床治療效果和預(yù)后，并可以此決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。下面簡(jiǎn)單介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目。

　　血清尿素氮 尿素氮幾乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動(dòng)脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

　　正常人尿素氮一般在5.36毫摩爾/升(15毫克/分升)以下，不超過(guò)7.14毫摩爾/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超過(guò)8.9毫摩爾/升(25毫克/分升)，臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎小球功能受損，如果超過(guò)28.6毫摩爾/升(80毫克/分升)，患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。

　　血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見(jiàn)尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評(píng)估腎功能損害程度還不準(zhǔn)確，還要做血清肌酐檢查。腎病時(shí)尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

　　血清肌酐 肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來(lái)自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于腎的排泄功能的好環(huán)。

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