多囊卵巢綜合征

　　多囊卵巢綜合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一組綜合征。當(dāng)時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：雙側(cè)卵巢包膜增厚并且卵巢增大；無(wú)月經(jīng)、不孕；肥胖與多毛。近年隨著內(nèi)分泌和超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐步深入，其臨床表現(xiàn)有明顯的人種差異。

　　多囊卵巢，目前認(rèn)為可能與內(nèi)分泌功能紊亂、丘腦下部—垂體平衡失調(diào)有關(guān)：由于精神緊張、藥物作用以及某些疾病等的影響，使丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素失去周期性，以致垂體分泌的促性腺激素比例失調(diào)，造成卵泡雖然發(fā)育但不成熟也不排卵，成為囊狀卵泡，天長(zhǎng)日久就生成很多囊狀卵泡，最后卵巢就了形成葡萄狀的多囊卵巢。

　　異常增高的LH值和雄激素水平、超聲檢查兩側(cè)卵巢的多囊性改變受到了重視。但迄今為止對(duì)該病尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)1993年根據(jù)對(duì)全國(guó)50家大醫(yī)院，424例病人的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，報(bào)告了日本該病臨床癥狀發(fā)生率，內(nèi)分泌檢查結(jié)果、卵巢所見(jiàn)，并據(jù)此提出診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　【臨床癥狀】歐美（白種人）與日本（黃種人）的臨床癥狀出現(xiàn)頻率有顯著性差異。日本人PCOS患者99％不孕。而與男性激素水平過(guò)高有關(guān)的癥狀則遠(yuǎn)較歐美為低，多毛僅為歐美人的l／3，肥胖為歐美人的1／2，男性化僅為歐美人的1／10。故多毛、肥胖、男性化癥狀對(duì)黃種人來(lái)說(shuō)診斷意義較小。

　　【內(nèi)分泌檢查】

　　1．LH、FSHPCOS最典型的內(nèi)分泌檢查所見(jiàn)為L(zhǎng)H基礎(chǔ)值增高，F(xiàn)SH值則仍保持在正常水平。因而LH與FSH比值明顯增加（一般>2）。LH對(duì)GnRH負(fù)荷試驗(yàn)反應(yīng)亢進(jìn)，F(xiàn)SH則是正常反應(yīng)。

　　2．PRL臨床已觀察到一部分PCOS患者伴有PRL增高，其比例各方報(bào)告不一。

標(biāo)簽：卵巢多囊綜合征