輸卵管性不孕的查治

　　卵巢是生殖腺器官，在生育年齡期，卵巢長2．5～5．0cm，寬1．5～3．0cm，厚0．6～1．5cm。正常時卵巢位于卵巢窩內(nèi)。卵巢的主要功能是產(chǎn)生和排出卵細胞，以及分泌甾體激素。若卵巢發(fā)育不全、功能障礙或是發(fā)生腫瘤等均影響人體發(fā)育、健康及生育等。

　　生殖腺發(fā)育不全包括單純型生殖腺發(fā)育不全不伴矮身材、混合型生殖腺發(fā)育不全和特納綜合征(Turner’ssyndrome)。

　　一、單純生殖腺發(fā)育不全，不伴矮身材

　　的單純生殖腺發(fā)育不全者，無染色體異常，染色體組型可為46， XX或46，XY。患者外表都呈女性。

　　(一)XY單純生殖腺發(fā)育不全

　　【發(fā)病機制】

　　正常情況下，男性胚胎早期的睪丸分泌睪丸酮和副中腎管抑制因子，前者促使中腎管發(fā)育為男性生殖系統(tǒng)，如附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰莖和陰囊等，后者則促使副中腎管退化。在46，XY單純生殖腺發(fā)育不全的患者中，由于染色體出現(xiàn)基因突變，胚胎期的睪丸不發(fā)育，不能分泌睪丸酮和副中腎管抑制因 子，導(dǎo)致中腎管退化，不能形成男性生殖器，而副中腎管發(fā)育，形成女性生殖系統(tǒng)，故患者外表呈女性，按女性方式生活。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　原發(fā)性閉經(jīng)；內(nèi)、外生殖器為女性，發(fā)育差；陰毛、腋毛少，乳房不發(fā)育；身材、手腳發(fā)育似男性；缺乏特納綜合征的典型臨床癥狀。此病不能生育。

　　【輔助檢查】

　　染色體組型為46，XY，性染色質(zhì)檢查可為(－) 或(＋)。雌激素水平低，F(xiàn)SH顯著增高，血睪酮低。

　　【治療】

　　可試用性激素替代療法。但患者生殖腺發(fā)生惡變的機率大，確診后應(yīng)立即行手術(shù)切除雙側(cè)生殖腺，術(shù)后給予雌激素替代療法或用中藥脾腎兩補法治療。

標簽：卵巢查治生殖腺輸卵管