輸卵管發(fā)育異常與不孕

　　【類型】

　　1．輸卵管缺失

　?。?）一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在，因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。

　?。?）真兩性畸形有睪丸或卵睪側可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細胞受H-Y抗原的影響，產生抗苗勒氏管因子，使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。

　　（3）雙側輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因為雙側苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關系。

　　2。輸卵管發(fā)育不良

　　輸卵管細長，肌層薄弱，收縮力差，對精子，卵子或受精卵運送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。

　　3．雙輸卵管或副輸卵管

　　雙側或單側雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

　　4．輸卵管憩室 輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。

　　【診斷】

　　輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術可較明確的診斷。

　　【治療】

　　對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查，對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。

標簽：常與發(fā)育輸卵管不孕