寶寶尿路結(jié)石是如何發(fā)生的？

　　有一位網(wǎng)友媽媽這樣問我：

　　我朋友的孩子已經(jīng)2歲半了，在三氯氰胺事件中發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，與吃的配方奶有關(guān)嗎?該不該停掉原來的配方奶粉?

　　答：人們說的尿路是指整個泌尿系統(tǒng)。尿路結(jié)石包括：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，一般結(jié)石是在腎臟和膀胱內(nèi)形成。結(jié)石是因為尿液中所含有的晶體與膠體沉積，積聚而成。形成結(jié)石的原因是綜合性的，有些與外界環(huán)境有關(guān)、有些與患兒內(nèi)在因素有關(guān)，如營養(yǎng)不良，維生素A缺乏、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳傾向、代謝改變、尿路局部改變等。

　　根據(jù)結(jié)石的化學(xué)成分具體分析：

　　1、鈣性結(jié)石：主要是草酸鈣結(jié)石，多見于高鈣血癥、高維生素D血癥。主要是過量補充鈣劑、過量補充維生素D、過食含草酸鹽的食品、甲抗、長期臥床不起等原因造成;

　　2、胱氨酸結(jié)石，多與遺傳有關(guān)。

　　3、感染性結(jié)石：尿道感染造成尿液堿化及產(chǎn)生過多的氨導(dǎo)致積墜成磷酸鈣胺和磷酸鈣結(jié)石產(chǎn)生形成。

　　4、尿酸結(jié)石：高尿酸、尿量少和持久性酸性尿造成。主要與代謝異常、腫瘤或骨髓疾病等原因有關(guān)。

　　尿路結(jié)石表現(xiàn)的癥狀：主要是血尿(顯微鏡下看)。嬰幼兒因為不會表述，發(fā)作時哭鬧、嘔吐、出冷汗、面色蒼白。還有孩子以低熱、食欲不振、消瘦、生長發(fā)育遲緩、伴有尿路感染癥狀而就診發(fā)現(xiàn)的。其中腎結(jié)石主要以無尿為首發(fā)癥狀、輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿痛。膀胱結(jié)石：排尿困難、排尿時疼痛，有時尿有中斷現(xiàn)象，可有慢性尿儲留。

　　對于目前三聚氰胺形成的結(jié)石，發(fā)病機理不時特別清楚，膽石專家們多認(rèn)為是：三氯氰胺在胃的強酸性環(huán)境中水解，先生成三聚氰酸二酰胺，并進一步水解生成三聚氰酸，三聚氰酸在腸道內(nèi)被吸收，從而進入血液，達到一定濃度后會對機體產(chǎn)生影響。雖然三聚氰胺毒性較低，但三聚氰胺攝入達到特定量后仍會對人體產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為導(dǎo)致膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，此次重大食品安全事故中以泌尿系統(tǒng)結(jié)石為主。

　　超聲檢查是目前篩查結(jié)石患兒的主要手段。超聲檢查完全可以了解結(jié)石的大小、位置、是否導(dǎo)致尿路梗阻等情況，為臨床診斷、治療選擇提供充分的信息。因為三聚氰胺所致結(jié)石絕大多數(shù)結(jié)石細小，較為松散，多呈泥沙樣，易于自行通過泌尿系統(tǒng)排出體外，個別患兒結(jié)石可增大至1厘米左右，從目前臨床觀察來看，即使該結(jié)石達到7mm左右，仍有可能變成多個小結(jié)石并最終排出，專家們認(rèn)為這和結(jié)石較為松軟、易于排出的特性有關(guān)。在極個別嚴(yán)重的患兒，結(jié)石可能同時堵塞雙側(cè)輸尿管，導(dǎo)致尿閉，患兒無尿，初時哭吵，后精神差、胃納差、浮腫，2～3天后造成急性腎功能衰竭。如果結(jié)石堵塞尿道導(dǎo)致排尿困難、甚至完全不能排尿，患兒表現(xiàn)為排尿時哭吵、尿線無力、持續(xù)哭吵、下腹部漲大(膀胱漲大)。位于膀胱的結(jié)石常無臨床表現(xiàn)。絕大多數(shù)患兒結(jié)石細小，即使有血尿等癥狀，在停用問題奶粉后多飲水可自行排出結(jié)石。

　　治療主要是大量飲水，促進引流。絕大多數(shù)患有三氯氰胺結(jié)石的孩子會痊愈不留后遺癥的。

　　手術(shù)指征：結(jié)石過大、伴有腎積水、大量血尿、尿路梗阻無尿或者非手術(shù)治療無效者。

　　家長此時要有清醒頭腦，只要自己孩子吃的配方奶粉是政府公布的沒有問題的配方奶粉，就可以繼續(xù)吃下去。即使一些有問題的配方奶粉，也要看看是不是自己孩子吃的那個批次的產(chǎn)品，只要不是就不要顧忌，可以繼續(xù)吃下去。國務(wù)院已經(jīng)頒發(fā)《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》，《中華人民共和國《中華人民共和國食品安全法》即將實施，要相信政府會很好的處理這些問題，保證以后食品的安全。

　　如果家長確實要轉(zhuǎn)奶粉也要采取逐漸替代的方法，否則1歲之內(nèi)的嬰兒很容易引起消化不良腹瀉，即使現(xiàn)在治愈了，以后也會吃的稍不合適就要腹瀉。因此孩子的健康就操縱在母親手里。

　　如果確診是因為吃某種配方奶引起的結(jié)石，其前提必須是只吃這個品牌的配方奶，沒有添加任何其它的食品或者過量的鈣、維生素D等，除外孩子泌尿系統(tǒng)先天的問題才能考慮是因為吃的配方奶引起的結(jié)石。另外也可以通過檢查排出的結(jié)石化學(xué)成份進行確診。對于你朋友的孩子，因為已經(jīng)2歲半了，而且吃過的食物種類繁多，就需要醫(yī)生仔細分析了，而不能一概認(rèn)為是配方奶引起的。

　　另外也要提請家長注意：

　　●當(dāng)過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起進入人體時，會導(dǎo)致尿中堿性磷酸鹽等增多，增加了出現(xiàn)結(jié)石的風(fēng)險。

　　●飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結(jié)石的形成。

　　現(xiàn)在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物，如牛奶、巧克力等。此外，相對高溫環(huán)境，小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結(jié)石形成的相關(guān)因素。

標(biāo)簽：尿路一位結(jié)石生的