洗腎透析：選血透還是腹透

　●透析：指使體液內(nèi)的成分(溶質(zhì)或水分)通過半透膜排出體外的治療方法。常用于急性或慢性腎功能衰竭、藥物或其他毒物在體內(nèi)蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。

　　●血透：通過血管造瘺將尿毒癥患者的血液引出體外，借助血液透析機(jī)等設(shè)備充當(dāng)“人工腎”，清除血液中的毒素再將血輸回人體內(nèi)，俗稱“洗血”。病人要先由外科手術(shù)進(jìn)行動(dòng)靜脈搭橋手術(shù)造瘺管，作為治療時(shí)的血管通道。

　　●腹透：學(xué)習(xí)透析相關(guān)照顧護(hù)理知識(shí)后，在護(hù)理人員多次教導(dǎo)跟幫助下可獨(dú)立在家進(jìn)行腹膜透析治療。原理是利用腹膜作為透析膜，依賴彌散和超濾作用，以達(dá)到治療疾病的目的，俗稱“洗肚”。病人先要在腹腔內(nèi)植入一條永久性導(dǎo)管，作為透析液注入和排出的通道。

　　尿毒癥病人需要通過“洗腎”來排除體內(nèi)毒素，但“洗腎”方式中，腹膜透析(以下簡稱“腹透”)、血液透析(以下簡稱“血透”)，哪種更好?專家指出，兩種“洗腎”方式效果相當(dāng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一半以上的病人選擇哪種方式都可以，病人應(yīng)綜合醫(yī)生意見、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境、離血透中心遠(yuǎn)近等條件全面考慮和選擇。

　　統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國目前有近百萬類似小黃跟許生這樣的尿毒癥病人，這些人群還在以每年10%的速度遞增。腹透、血透和腎移植，是末期腎病的三種替代療法，但由于腎源緊缺，患者一般靠血透和腹透來維持生命或作為腎移植前的治療。對(duì)兩種“洗腎”方法，專家稱，在一些發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，如香港，腹透“洗腎”與血透“洗腎”的比例是8?2，而在國內(nèi)這一比例則恰好相反，為2?8。

　　血透、腹透優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

　　專家說腹透和血透誰比誰好，兩者其實(shí)是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的方法。專家指出，兩者效果相當(dāng)，只是血透由于需借助血透機(jī)，須每周到醫(yī)院2次至3次;而腹透病人購買透析液后，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若借助全自動(dòng)腹膜透析機(jī)，每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可。病人可根據(jù)自己居住環(huán)境、離血透中心遠(yuǎn)近等方面綜合考慮選擇更適合自己的透析方式。

　　專家也指出，腹透還有一個(gè)最重要的優(yōu)點(diǎn)——可以保全病人的殘余腎功能。“病人的腎是壞了，但還殘余20%左右的腎功能，這時(shí)若立即使用對(duì)體內(nèi)毒素清除量大的血透，劇烈的變化可能損害殘余的腎功能，改變?nèi)梭w血流常態(tài)而導(dǎo)致心力衰竭、心律失常，相比之下，腹膜透析可減緩腎功能下降的速度，對(duì)人體心臟、血液循環(huán)動(dòng)力影響較小。

　　血透、腹透可“輪番”做

　　專家認(rèn)為，選哪種“洗腎”方式應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，但要重視首次治療的選擇，因?yàn)檫@關(guān)系到日后是否有“后路”可走。

　　專家指出，同一病人在尿毒癥病程的不同階段，根據(jù)他(她)的病情特點(diǎn)合理安排腹透、血透或腎移植，達(dá)到物盡其用的目的，這就是目前國際上透析治療新趨勢(shì)——“一體化治療”。“一個(gè)尿毒癥病人，如果他有殘余腎功能，我們會(huì)建議他先做腹透。若干年后，當(dāng)他腹膜用盡，還可轉(zhuǎn)為血透或進(jìn)行腎移植。如果一開始就選血透，萬一血透效果不好，要轉(zhuǎn)為腹透時(shí)就會(huì)很難，因?yàn)楦鼓さ慕Y(jié)構(gòu)和功能會(huì)隨尿毒癥病程和透析治療的延續(xù)而遭到破壞，腹膜功能就會(huì)越來越差。”專家稱。

　　腎功能自測(cè)

　　根據(jù)自己最近一周的身體情況回答以下問題:

　　●在一杯清水中倒入少量尿液，水是否仍然清凈?

　　●正常飲水情況下，是否夜尿3次以上?

　　●是否存在排尿無力、淋漓不盡?

　　●早晨起床，眼睛是否浮腫?

　　●在不提重物的情況下，走到三樓就會(huì)感到兩腿無力嗎?

　　●坐著看電視，兩小時(shí)就會(huì)感到腰酸嗎?

　　●做飯時(shí)，站立超過1小時(shí)就會(huì)感到腿發(fā)軟嗎?

　　●是否總想閉目養(yǎng)神，注意力不集中?

　　●洗頭時(shí)，頭發(fā)是否會(huì)大量脫落?

　　●是否總感到有困意，卻睡不著;好不容易睡著，又容易醒?

　　評(píng)析:如果回答“是”不超過3個(gè)，腎功能還算健康，應(yīng)繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣;回答“是”在3~5個(gè)，表明最近熬夜較多，容易倦態(tài)，不可掉以輕心;回答“是”超過5~7個(gè)，說明存在很多有害于腎臟的生活習(xí)慣，應(yīng)引起重視;回答“是”在7個(gè)以上，你的腎臟已受到傷害，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

標(biāo)簽：洗腎選血指使