輸卵管不孕的病因

　　病因之結核性輸卵管炎：大多是因為肺結核和腹膜結核播散而來。早期的炎癥只是使輸卵管粘膜充血水腫引起暫時的阻塞，這時積極的抗炎治療可以使輸卵管的結構和功能恢復正常。如果病變繼續(xù)加重則可形成膿腫破壞輸卵管的結構。一過性的炎癥使輸卵管的管壁肥厚，僵硬，粘連而造成不通，這種陳舊性的輸卵管炎引起的輸卵管粘連所造成的輸卵管不通單靠用藥是不能解決任何問題的，也不會有一丁點效果。因為炎癥已經成為過去，而輸卵管不通是以前一過性的炎癥而引起的后遺癥。還有一種情況是女性不潔性生活，導致性傳播疾病的發(fā)生而又不到正規(guī)醫(yī)院進行徹底規(guī)范的治療，導致上行感染而引起輸卵管炎，最終造成輸卵管不通。

　　輸卵管結核是女性生殖器結核中最多見的一種。臨床所見的女性生殖器結核患者中，90％～100％都有輸卵管結核存在，并且多數都是兩側性的。病變的發(fā)生大都是從輸卵管的遠端或中部開始。臨床表現和所有的女性生殖器結核一樣，沒有特異性，不孕癥往往是已婚婦女發(fā)病后的唯一癥狀。半數以上的患者表現有月經失調，10％左右的患者表現有下腹部疼痛、脹感或可在下腹部觸及腫物。

　　輸卵管結核的局部病理變化有下列三種：

　?。?）粟粒性輸卵管結核：外觀上常無明顯的異常可見，切開輸卵管后，有時可以發(fā)現粘膜上存有小的結節(jié)。

　?。?）滲出性輸卵管結核：大量的溶出物使輸卵管膨大，管壁變蒼白。管腔內常有大量的干酪樣壞死物質并存。如合并繼發(fā)感染時，則可以形成輸卵管膿腫。

　　（3）增殖性輸卵管結核：由于纖維組織增生，使輸卵管的管壁增厚、變彎曲或呈結節(jié)狀。腫脹和增厚的部分互相間隔，常使輸卵管成為串珠樣。輸卵管傘端的管口可因粘連而封閉，管腔內也可有不規(guī)則的狹窄或憩室形成。輸卵管與其周圍的組織之間?？尚纬衫喂痰恼尺B。

　　輸卵管結核進一步發(fā)展，可引起子宮內膜結核、卵巢結核和子宮頸結核，尤以子宮角處的子宮內膜最容易受侵犯。如果并發(fā)盆腔腹膜結核時，則在子宮的漿膜上也可有散在的結節(jié)性病灶存在。臨床上由于子宮內膜的標本比較容易取得，因此做子宮內膜的病理檢查及子宮輸卵管碘油造影常有助于確定輸卵管結核的診斷。

　　病因之淋菌性輸卵管炎

　　近年來發(fā)現衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期癥狀稍微，故不引起注重，最后導致輸卵管阻塞。

　　病因之化膿性輸卵管炎

　　常見于不全流產、人工流產和產褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質性輸卵管炎、峽部結節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

　　病因之輸卵管發(fā)育異常

　　輸卵管發(fā)育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發(fā)育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常，易發(fā)生不孕和輸卵管妊娠。

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　　輸卵管為何如此脆弱？

　　輸卵管是位于子宮底的兩側的一對細長的管狀器官，在女性的生殖過程中起著重要的作用。它揀拾卵子輸送精子，在精卵相遇的過程中起著橋梁的作用?？梢娝怯袀€三長兩短，精卵約會就會很難。可是這個輸卵管又往往是個多事之地，一不小心它就堵了。那又是什么原因讓它這么脆弱呢？這還要從它的解剖關系講起。

　　輸卵管全長8-15cm，直徑（外徑）約0．5～3cm，內徑<0．5cm，內接子宮外挨卵巢，左鄰小腸和乙狀結腸，右鄰小腸和闌尾，前有膀胱相護后有直腸相托，周圍又有肝脾腎胃網膜腹膜一些遠鄰。處于這樣一個"小區(qū)"內如果鄰里之間相安無事那是最好不過了，但是如果有一個有了問題就有可能殃及其它無辜。

　　輸卵管是很細的管子，它的最細處只有5毫米，可想而知稍有不慎它就會堵上。輸卵管的傘端是最遠端開口于腹腔較粗些，它的功能是撿拾卵子，這個地方一旦被破壞就算輸卵管是通的懷孕的機會也會大大降低。

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