先兆流產(chǎn)的病例怎么寫
來源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2020-06-06 14:34 咨詢專家
在懷孕初期,女性朋友們?nèi)舫霈F(xiàn)了先兆流產(chǎn)征兆就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下做保胎治療。而對于女性在孕期出現(xiàn)的這種狀況,也需要在個(gè)人病歷本上做詳細(xì)記錄,那么,先兆流產(chǎn)的病例怎么寫呢?
先兆流產(chǎn)是指女性妊娠28周以前出現(xiàn)了少量陰道出血,進(jìn)而會有復(fù)發(fā)性的腰痛以及下腹部疼痛,經(jīng)盆腔檢查并未有宮口擴(kuò)張,而且胎膜也較為完整和無妊娠物排出。發(fā)生先兆性流產(chǎn)孕婦,檢查治療時(shí)病歷本上對于本病記錄,會依據(jù)誘發(fā)原因和病癥程度,以及出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)不同,所做記錄也并不相同。
先兆流產(chǎn)病歷本中記錄主要應(yīng)包括以下幾點(diǎn):
1.患者基本信息以及病史摘要。病歷中包括患者基本信息,如年齡,孕周等。其中還有患者病史摘要,比如主訴癥狀表現(xiàn)。
2. 病史分析。主要對女性孕期出現(xiàn)的陰道出血現(xiàn)象,以及持續(xù)時(shí)間、有無妊娠組織排出、腹痛的部位、嚴(yán)重程度和性質(zhì),以及經(jīng)檢查后的檢查結(jié)果做初步的病情分析。
3. 輔助檢查結(jié)果診斷。要結(jié)合患者所出現(xiàn)的臨床癥狀,以及經(jīng)過初步的體格檢查之后,再輔助做針對性的婦科檢查,然后可做出明確診斷,并且還要記錄給出的具體可行性治療方案。
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